抗炎脱水剂对放疗所致食管黏膜水肿疗效分析.doc

抗炎脱水剂对放疗所致食管黏膜水肿疗效分析 　　作者：张改茹,马春生,李仁中,郭秋峰,左献军　　作者单位：北省邢台市，河北省复员军人医院(张改茹、郭秋峰、左献军、刘志远、赵金媛);河北省邢台市第三医院(马春生);河北省内邱县医院(李仁中) 　　【关键词】 食管癌;放射治疗;吞咽困难;脱水剂 　　放射治疗是食管癌患者的常用治疗方法，但常导致食管黏膜充血、水肿，加重吞咽困难。我们采用抗炎脱水剂改善放疗所致食管黏膜充血、水肿，疗效满意，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 放射治疗的食管癌患者400例，其中男253例，女147例;年龄32～83岁，平均年龄(67±12)岁;病程10 d～10个月，平均病程(60.3±2.5)d。均经胃镜及病理确诊。除外上消化道出血患者，心电图、肝肾功能、血尿便常规均正常。将患者按双盲法随机分为治疗组203例和对照组197例，2组性别比、年龄、病程、病变部位、病理、吞咽困难程度差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2 吞咽困难程度分级[1] 0级：无吞咽困难;1级：对普食困难;2级：对半流食困难;3级：对流食吞咽困难;4级：咽水困难。 　　1.3 治疗方法 在放射治疗4 d时治疗组给予抗炎脱水剂;庆大霉素8万U，2次/d;地塞米松针4 mg，3次/d;20%甘露醇20 ml，3次/d，口服时取平卧或半卧位缓慢口服，使药物尽可能在病变部位停留而发挥作用，对照组只放射治疗。2组营养、补液治疗相同，观察2组患者放射治疗21 d时减轻吞咽困难程度的疗效。 　　1.4 疗效评定 显效：吞咽困难程度减轻2级;有效：吞咽困难程度减轻1级;无效：吞咽困难程度无减轻或加重。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件，计数资料采用Χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2组放射治疗21 d时减轻吞咽困难程度的疗效，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.01)，2组减轻吞咽困难程度的疗效比较例注：与对照组比较，P0.01 　　3 讨论 　　经放射治疗的食管癌患者常导致食管黏膜充血、水肿，引起管腔狭窄，加重吞咽困难。庆大霉素在消化道不吸收或极少吸收[2]，只发挥抗菌作用;小剂量20%甘露醇20 ml/次，3次/d，只发挥脱水作用，无腹泻症状;小剂量糖皮质激素可抗炎、抗过敏，并能改善胃黏膜微循环，促进黏液分泌，增进患者食欲[3]。本研究表明，2组在治疗21 d时减轻吞咽困难程度的疗效治疗组明显高于对照组(P0.01)，因此抗炎脱水剂通过抗菌、抗炎、抗过敏、脱水作用可改善放射治疗致食管黏膜充血、水肿，缓解管腔狭窄，减轻吞咽困难程度，提高食管癌患者对放射治疗的依从性保证放射治疗顺利完成，提高患者生存质量。本法费用低廉，简单易行，无不良反应，患者易接受，值得临床推广。 　　【参考文献】 　　1 李益农，陆星华主编.消化内镜学.第2版.北京：科学出版社，2004.171. 　　2 江明性主编.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1989.224336. 　　3 沈戈，于建新.重症患者应急反应的危害及防治措施.中国综合临床，2000，16：250251. 论文查重检测 KKME---专业医学有哪些信誉好的足球投注网站引擎/