抗结核药物合并微卡治疗淋巴结结核的疗效观察.doc

抗结核药物合并微卡治疗淋巴结结核的疗效观察 　　作者：孙张弟,潘秀芳　　作者单位：上海，上海市徐汇区中心医院感染性疾病科结防门诊 　　【关键词】 淋巴结结核 　　[Abstract] Objective To observe the clinical effect and side effect of Mycobacterium Vaccae vaccine combined with anti-TB drugs for lymphoid tuberculosis. Methods The patients were randomly divided into two groups according to the size, diapyesis and destroyed situation of lymphoid tuberculosis. 3-card + HRZE/9HR was used to 26 cases in the treatment group and 3HRZE/9HR to 32 cases in the control group. Results The total efficiencies of the treatment and control groups were 96.15% and 93.75% respectively without significant difference (P0.05). Curing and excellence rate of the treatment group was superior to that of the control group (P0.01). Conclusion Mycobacterium Vaccae vaccine combined with anti-TB drugs for lymphoid tuberculosis is effective with fewer side effect. 　　[Key words] Lymphoid tuberculosis; drug therapy; Mycobacterium Vaccae vaccine 　　肺外结核约占总结核病的15%，其中周围淋巴结结核是肺外结核病中最多的，约占1/3，而颈淋巴结结核占淋巴系统结核疾病的80%～90%。颈淋巴结结核病人逐年增多，虽然治疗效果好，但窦道愈合、肿大淋巴结缩小较慢，疗程较长，远期复发率高。因此，研究探讨淋巴结结核的治疗日趋重要。2006年9月～2008年9月，我科以微卡(安徽龙科马生物制药有限责任公司)联合化疗用于辅助治疗淋巴结结核，取得较好疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 入选标准：(1)经临床确诊的浅表淋巴结结核(临床表现，PPD，针吸细胞或活检)。(2)肿大的淋巴结至少有一粒2cm和(或)局部有红肿化脓、破溃者;(3)年龄19～81岁;(4)无严重肝肾疾病、糖尿病;(5)无免疫性变态反应性疾病。 　　1.2 病例分组 符合入选标准的病例共58例，男21例，女37例;平均年龄38.5岁;其中有化脓和 (或)破溃者4例。按淋巴结大小、化脓、破溃的可比性随机分两组，治疗组26例，男8例，女18例，平均年龄37.8岁，化脓和(或)破溃者2例;对照组32例，男13例，女19例，平均年龄36.8岁，化脓和(或)破溃者2例。 　　1.3 方法与剂量 治疗组:3微卡+HRZE/9HR，对照组:3HRZE/9HR。微卡的应用方法:治疗组于化疗第2周末开始用，每次微卡22.5Μg,深部肌肉注射，每2周1次，共6次。化脓破溃的局部处理:化脓者先切开排脓，之后同破溃者一样每周2次局部处理，每次先尽量清除干酪样坏死组织和(或)双氧水清洗，后予以中药引流条换药，待干酪样坏死组织已基本清除干净时则不再局部用药。 　　1.4 观察项目 观察记录淋巴结的变化(增大、缩小、出现新结节、化脓破溃)，肿块化脓破溃后愈合的时间，每月复查血尿常规及肝肾功能，观察记录微卡的毒副反应。 　　1.5 疗效判定 治愈:淋巴结基本消失或残留淋巴结缩小致1cm，破溃愈合(或)残留疤痕;显效:淋巴结缩小≥2/3;有效:1/3淋巴结缩小2/3;无效:淋巴结变化不大，缩小1/3者。 　　1.6 统计学处理 采用卡方检验。 　　2 结果 　　2.1 疗效判定。 治疗组与对照组疗效对比 总有效率治疗组96.15%(25/26)，对照组93.75%(30/32),两组差异无显著性(P0.05);但两组治愈+显效，治疗组92.30%(24/26)，对照组68.75%