护理学2013年专业科目中高级职称学员作业及学习体会.doc

护理学2013年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会 ? 姓名：?????????????? ??工作单位： ? 思考题： 1．简述护理风险的特点。 1.风险的多样性。 2.风险的累积性 3.风险的情感性 4.风险的难以归因性 2．简述护理操作前的评估。 （1）一般风险:所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度?等）。 （2）具体操作的风险:全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练应急预案。 （3）针对具体患者的特殊风险:是否准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健康状况掌握程度。 ? 3．简述风险管理效果评价。 ? 风险管理效果评价就是对风险管理手段的效益性和适用性进行分析、检查、评估，对存在的问题进行修正，并为下一个周期工作的开展提供更好的决策。 （二）风险管理效果评价方法 评价风险管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某项风险处理方案而减少的风险损失除以因采取某项风险处理方案所支付的各种费用，如果效益比值小于1，则该种风险处理方案不可取;如果效益比值大于1，则该种风险处理方案可取[34]。 ? 4．简述护士风险防范意识。 ? 1.学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》?????等与护理安全管理有关的法律法规。 2.及时通报其它医院有关安全的信息。 3.学习护理缺陷（差错）类别。 4.组织护理纠纷的个案分析会，从法律法规层面进行分析学习。 ? ? 学习体会： 一、学习本年度专业科目的主要收获。 ? 护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，分为直接风险和间接风险两大类。我国医院的风险管理尚处于起步阶段，护理风险管理更是薄弱环节。随着我国市场经济的不断完善、新医疗事故处理条例以及配套法律法规的实行、风险管理在医疗、护理管理中的重要性也日益彰显，因此，作为护理管理者应加强护理风险管理。建立护理风险识别、评估、处理及效果评价的风险管理模式，对提高护理安全，规避护理风险有着重要意义。制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责，加强护理业务质量建设，规范关键护理过程的管理，协调好护理工作与相关科室部门的工作，建立多途径、多视角的护理质量监控系统，培训护士风险防范的意识和能力，持续质量改进对护理风险的预防起到至关重要的作用。 二、结合自己的实际工作谈谈您对护理风险管理的理解与认识。 护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[14]。 美国医疗风险管理机构曾经做过关于护理风险的一系列研究，结果发现如果医疗护理各个环节的风险所在能够被我们全面掌握，那么风险的发生率就会大大下降。这个发现让当时的医院管理者感到振奋，并且开始加大了护理风险细分的相关研究。但是在我国国内，由于医院管理者多为医学专业出身，大多数注重于医院效益和工作效率方面管理，而对风险意识不强，脑海中没有风险管理的概念。因此我国的风险管理可以毫不夸张的说是处于起步阶段，不仅没有系统的调查研究，而且更为细分的护理风险管理更是薄弱环节，相关的护理风险防范和应对机制都是空白，而且医疗方面的法律知识匮乏，缺乏危机意识和风险意识，在组织机构中也没有建立相应的有效风险管理组织[15]。在此环境下工作的护士由于没有外在的约束机制和培训教育，对于潜在的、无形的护理风险熟视无睹，重视不够，极易导致护理风险的发生。 护理风险管理的程序包括护理风险的识别、护理风险的评估、护理风险的处理技术和护理风险管理效果评价。 护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步，也是整个护理风险管理工作的基础。进行护理风险管理识别，可以防患于未然，对可能出现的护理风险进行预见，通过不断地培训，让护士了解自己在工作中面临的风险以及随着时代的发展，可能面临的新风险，时常在风险出现前警钟长鸣，降低风险的发生。同时，也便于管理者制定详细、周密的风险管理制度，实施系统、全面的管理控制。 护理风险管理的第二个环节是护理风险评估，它是将护理风险识别所识别出的各种危险因素进行定量分析与描述，其中的测定护理风险发生的概率以及损失程度是风险评估的主要内容，可进一步根据护理风险发生的概率大小和损失程度判断其属于可预防性护理风险和不可预防性风险，为选择正确的处理方法和风险管理决策提供依据[19]。 对护理风险进行定量分析和描述，包括护理风险发生的概率、损失程度、风险事故发生的可能性及危害程度，确定危险等级，为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。通过护理风险衡量与评