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改进三分区法对纵隔病变的应用探讨 　　作者：张晓 刘贞 王博江 宋振龙 刘玉元 　　【摘要】目的探讨纵隔三分区法在占位性病变诊断中的使用价值。方法对103例手术病理证实的纵隔占位性病变影像学表现进行分析，应用三分区法，了解各种病变在各分区的分布情况。结果按发病率排列：前上为淋巴类病变、胸腺肿瘤、畸胎类肿瘤、胸内甲状腺肿等;前下为心包肿瘤、畸胎类肿瘤等;后纵隔为淋巴类病变、食管肿瘤、神经源性肿瘤、动脉瘤等。结论此方法简便实用，定位准确，利于定性诊断。 　　【关键词】纵隔病变;影像诊断;分区 　　Investigation and application of three compartments of anatomy in the diagnosis of mediastinal lesions 　　ZHANG　XiaoLIU ZhenWANG Bojianget al 　　Department of Radiology,Peoples Hospital of Binzhou,Binzhou 256610 　　【Abstract】ObjectiveTo investigate three compartments of mediastinal anatomy in the diagnosis of space- occupying　lesions.MethodsX- ray and CT images of 103 mediastinal lesions confirmed by surgery or/and pathology retrospectively studied.The CT manifestation of all cases were all analysed.ResultsUsing mediastinal three- compartments protocol and according to the occupying lesions,anterio- superior mediastinal lesions were lymphadenovarix,thymoma,teratoblastoma and intrathyroma,etc.In anterio- inferior mediastinum,heat tumors,fatty tumor,teratoblastoma were found successively.There were lymphadenovarix,esophageal tumors,neurogenic tumors,aneurysms and so on.ConclusionThe results suggested that this protocol was more terse and practical than others in the diagnosis of space- occupying lesions. 　　【Key words】mediastinal lesions,imaging diagnosis,compartment 　　在各种纵隔占位性病变的定性诊断中，定位是关键因素。学者提出了许多分区方法，如四、五、六[1]、七[2]、九区及Felson[3]三区分法，为广大同仁在工作中接受应用。解剖教科书[4]中提出前上、前下、后纵隔三分区法，笔者欣感此法实用，现结合我院病例，探讨其在纵隔占位性病变定性诊断方面的应用价值。 　　1资料与方法 　　本组103例，男53例，女50例。年龄3~78岁，平均年龄42岁。其中淋巴类占位病变34例、胸腺瘤16例、神经源性肿瘤14例、食管癌13例、畸胎类肿瘤11例、胸内甲状腺7例、心包脂肪瘤3例、支气管囊肿3例、主动脉瘤2例。以气管主支气管前缘、心包后缘为界分为前后纵隔。再以胸骨角与第4胸椎下缘连线将前纵隔分为前上、前下。扫描设备为美国GE Hispeed螺旋型CT扫描机，层厚及间隔常规用10　mm，必要时薄层扫描。 　　2结果 　　2.1正常组织结构前上：胸腺、头臂血管、上腔静脉、升主动脉、主动脉弓、膈神经及淋巴结。前下：心脏和大血管根部、心包及周围脂肪组织。后纵隔：多为纵行的管状结构，如气管及主支气管、食管胸段、奇静脉、半奇静脉、胸导管、胸段降主动脉、迷走神经、喉返神经、胸交感干及若干淋巴结。各器官间隙均有结缔组织充填。 　　2.2不同性质病变在纵隔内分布前上：淋巴类占位病变最多，其中含炎性肿大淋巴结9例、淋巴瘤8例、淋巴结核3例。另外胸腺瘤16例、畸胎瘤8例、胸内甲状腺肿7例、神经纤维瘤2例。前下：心脏心