文档浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策开题报告.doc

本科生毕业论文(设计) 开题报告 题 目： 浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策 学院（系）： 政治学与公共管理学院 专 业：＿＿＿ 劳动与社会保障＿＿＿＿ 班 级： 学 号： 姓 名： 指 导 教 师：＿＿＿＿＿ ＿ — 1 — 选题名称：浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策 选题研究的目的和意义 社会主义新中国建立后，结合全民卫生服务机制和我国具体国情建立了中国特色的医疗 保险机制。这种医疗保险制度在操作方法上与前苏联在1935 年建立的的全民卫生服务机制 很相似，但覆盖面比较窄，面向部分公民实施，这也是由我国当时的国情决定的。中国在进 行医疗保险制度改革时，首先面临模式的选择问题。在改革以前，我国实行的是全民健康服 务型的医疗保障制度：在城镇，企业职工实行劳保医疗，机关事业单位实行公费医疗；在农 村，实行合作医疗制度。在该制度下，人们普遍享受医疗保险待遇，但随着人口老龄化的加 剧，该制度难以维系。二十世纪八十年代以后进行了改革，主要是转入社会保险型。应当说， 中国改革的大方向是正确的，但是，在具体环节的操作、制度的平稳过渡等方面，却存在不 少问题。医疗保险制度改革是我国社会保障制度改革中最为艰难的部分。国务院发展研究中 心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布的课题研究报告，报告显 示中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”，即患者不满意，医院不满意，政府不满意； 富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意，看病难、看病贵已成为十分 严重的社会问题。 到了如今，越来越多的国民却感受到了我国的医疗保险制度存在着许多的问题。比如其 中几个很重要的例如医疗保险的覆盖范围窄、个人账户资金问题、医药费用分担机制的缺失、 信息不对称、医药费用膨胀与医药不分离等问题，这不仅造成了医疗保障体系日渐“疲态渐 露”的表象，而且更是体现了我国医疗制度存在一定的缺陷以及不如人意之处。其实，纵观 我国医疗保障制度的改革，在提高修复原本医疗保障制度缺陷的同时，仍旧没有完全解决这 些众人所关心的棘手问题。当然，这并不是一夕之间可以解决的简单问题，其中还与我国的 国情、政策等现实情形息息相关。新的医疗保障体系改革坚持公共医疗卫生的公益性质，坚 持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营 利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督 管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全 民健康水平，促进社会和谐。总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提 供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020 年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制 度基本建立。其中可分为四大体系：建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、 医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度；五大重点：加快推进基本 医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公 共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。 毫无疑问，医疗保险制度的改革，已经俨然称为了我国最艰难的一项改革之一。因为医 疗服务有特殊性，这个特殊新就是医疗服务是必须的需求。再就是医疗改革路径的特殊性。 所以如果要解决中国的医疗保险制度问题，我们需要在矛盾中寻求平衡点，为什么我国的医 疗保险制度改革方案有这么大的争论，就是因为怎样寻求平衡很难。其实我认为，现今的医 疗保险制度应该是机遇和挑战并存，困难和希望同在。 所以，我希望可以通过这次的论文写作，简要地阐述我国医疗保险制度中存在的问题， 能过运用四年的学习所积累的知识，结合参考前人的研究成果，通过自身的理解与分析，对 这些问题进行总结和归纳。 — 2 — 选题的研究现状 关于我国医疗保险制度存在的问题及其对策，已经有不少学者以及专家做出过分析和总 结。经过阅读和分析之后，我总结出一下几个要点： 1、关于个人账户。中国目前的改革方案中建立个人账户，将会使国家承担兑现责任，不仅 背上沉重的经济负担，还要冒不能兑现时可能出现的政治社会风险。根据目前的规定，中国 的个人账户的起付线为年平均工资的10%，封顶线为年平均工资的四倍，这一幅度远远小于 国际标准。此外，中国目前的个人账户资金与社会统筹资金不能互相调剂使用，年轻人每年 所需费用低于其工资的10%，动用不了个人帐户只能完全由自己付费，等于无保险可言，个 人账户的积累只是造成资金的闲置；对于老年人而言，由于体弱多病，其个人账户的积累往 往又不够支付医疗保险外的药品和医疗保险内的自付部分，付费责任同样很重。据不完全统 计，目前中国职工个人的医疗付费比例已经超过医疗总费用的30%，而工资收入中没有相应 的补充来源，个人负担增加过大，已经