根尖脓肿的护理常规.doc

根尖脓肿的护理常规概述 　指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。因此，也叫根尖周病。 病因 ?1.感染?　最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。 　　现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。 2.创伤　　牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。 3.肿瘤?　波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。 4.牙源性因素?　牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。 临床表现 症状 （一）急性尖周炎　 1．急性浆液性尖周炎?　　因根尖部压力使牙齿向外移行，患者感觉牙齿伸长，患牙早接触，咬合不适或轻微咬合痛，患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。??　　?? 2．急性化脓性尖周炎?　　疼痛非常剧烈，呈持续性、搏动性，患牙松动严重，触、叩痛明显、龈及面部肿胀，根端红肿压痛，牙伸长感，不敢对牙合，头痛，体温升高，烦躁，痛苦面容，所属淋巴结肿大、压痛。?　　 （二）慢性尖周炎?　　症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不敢对牙合。叩痛（++）-（+++），松动II—III度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。 体征 患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不敢对牙合。叩痛（++）-（+++），松动II—III度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。 诊断 1.牙有伸长感，叩、触痛明显。 2.患者能明确指出患牙。 3.有尖周红肿、移行沟变浅。 4.根尖周脓肿并面部变形、压痛明显，颌下淋巴结肿大、压痛。 5.根尖部骨质膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。 6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状 7.X线照片显示根尖部有透射区。 治疗 1.急性根尖周炎： （1）开髓引流。（2）脓肿切开引流。（3）局麻下调改过高牙尖，预防创伤。（4）根管治疗。2.慢性尖周炎： （1）根管治疗（2）根尖切除术（3）根尖囊肿刮治术。 护理诊断 1.急性疼痛???????与根尖周炎急性发作，牙槽脓肿未引流或引流不畅有关。 2.口腔黏膜改变???与慢性根尖周炎引起窦道有关 3.潜在并发症?????鼻炎、上颌窦炎、腭侧脓肿 4.知识缺乏???????缺乏对疾病的发生、发展、预防及早期治疗的有关信息 护理 1.尊医嘱用药?（消炎药、漱口药），观嚓药物的疗效及不良反应 2.口腔护理????1-3%双氧水和生理盐水、或洗必泰溶液，清拭口腔2-3次/天。 3.保持口腔卫生?告知病人正确的刷牙方法，养成饭后漱口的好习惯 4.饮食?????????营养丰富易消化的饮食，多饮水。 5.对龈下结石刮治发，如有出血，可外敷塞治剂，防止出血和感染，24-48小时后去除。 6.拔牙后24min不易漱口，2小时候可进温凉饮食。 健康教育 1.保持口腔卫生，告知病人正确的刷牙方法，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。. 2.注意饮食卫生，多食新鲜蔬菜水果，不偏食，适当限制糖的摄入。 3.保护牙齿，不要咬过硬的食物如山核桃、杏核等。