氟康唑治疗口腔念珠菌病100例的疗效分析.docx

穆? 宏（北京中医药大学东方医院口腔科? 北京? 100078）【摘要】? 目的：探讨氟康唑对口腔念珠菌病的临床疗效。方法：将100例患者随机分为观察组和对照组，对照组给予制霉菌素含服，观察组口服氟康唑，治疗一个疗程后对两组临床疗效和发生药物副作用情况进行分析。结果：两组对念珠菌病治愈率高，疗效均比较明显，两种药物疗效比较无显著性差异（P0.05），对照组药物副作用发生率高达到24.00%，观察组发生率低，两组之间有显著性差异（P0.05）。结论：氟康唑与制霉菌素在治疗口腔念珠菌病疗效方面无明显差异，相对氟康唑药物副作用小，建议优先选用。【关键词】? 念珠菌病；口腔；氟康唑；制霉菌素【中图分类号】R781.5???????????? 【文献标识码】B???????????? 【文章编号】1672-2523（2011）06-0155-01??????? 口腔念珠菌病是以白色念珠菌导致的急性、亚急性或慢性真菌病，以口腔粘膜形成红斑、口干不适等症状多见，多为慢性感染，病情易反复发作，彻底治愈存在一定困难，临床上口腔念珠菌病以局部口腔使用抗真菌药物治疗为主要途径[1]。??????? 我们选取我院2009年1月份-2010年11月份在口腔科就诊的念珠菌感染患者，采用氟康唑和制霉菌素两种不同的药物进行治疗，观察临床疗效。现将结果报告如下：??????? 1? 资料与方法??????? 1.1? 一般资料? 选取2009年1月-2010年11月我院口腔科门诊就诊，经涂片镜检查见念珠菌菌丝以及应用Sabouraud培养基培养菌落多于200个，有临床表现，确诊为口腔白色念珠菌病的成年患者100例，其中慢性红斑型58例，急性假膜型11例，急性红斑型31例，年龄在18-72岁，平均36.2岁，男62例，女38例，随机分为观察组和对照组各50例，两组在一般情况方面比较无差异存在，具有可比性（P0.05）。??????? 1.2? 方法? 对照组采用制霉菌素片含服，50万u／次，3次／日。观察组采用氟康唑片口服，50 mg／次，1次／日，首剂加倍。两组均按照治疗2周为一疗程，在口服药物治疗的同时，用3％碳酸氢钠溶液漱口或擦洗保持口腔碱性环境。治疗一疗程后停药1周，采口腔试子标本真菌培养，复查念珠菌，并记录患者服药期间出现的恶心、呕吐等药物副作用情况。如合并糖尿病等导致口腔念珠菌感染的全身性疾病也应在相应科室积极治疗。??????? 1.3? 疗效判断及观察指标[2]? (1)痊愈：患者自觉症状及病损发红区和白色绒膜完全消失，萎缩的舌背乳头恢复，白色念珠菌培养阴性。(2)显效：自觉症状减轻，病损发红区或白色绒膜大部消失，白色念珠菌培养少于50个菌落。(3)有效：自觉症状减轻，病损区缩小，白色念珠菌培养大于50个菌落少于100个菌落。(4)无效：自觉症状及病损无变化，白色念珠菌培养大于200个菌落。（5）药物副作用：观察患者服药期间有无恶心、呕吐、食欲不振、头痛、头晕等症状。??????? 1.4? 统计学处理? 计数资料采用Χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。??????? 2? 结果??????? 两组患者经治疗一个疗程后复查，无效的仅为1例，两种药物治疗口腔念珠菌病均效果满意，有效率及治愈率高，两组疗效之间经统计学处理无明显差异（P0.05）。对照组患者出现药物副作用比例达到24.00%，观察组低，两者之间比较有显著性差异（P0.05）（详见表1）。??????? 3? 讨论??????? 制霉菌素是传统的抗真菌药物，属于多烯类抗真菌药物，通过改变细胞膜的渗透性，促使细胞内成分移出从而抑制真菌生长，可以口服也可以含服，含服时主要是治疗口腔局部念珠菌感染，易出现恶心、呕吐等副作用的情况，影响临床使用，但是药物不易产生耐药性是其优点。氟康唑临床应用较广，是深部念珠菌感染的首选药，可以高度选择抑制真菌细胞色素，从而使真菌细胞损失正常的甾醇，14-a甲基甾醇则在念珠菌细胞中蓄积，起到抗菌作用[3]，起效快，不良反应小。??????? ??????? 刘晓慧等人的研究报道了氟康唑、制霉菌素、洗必泰3种局部常用抗真菌药物对白念珠菌均具有很强的抗菌活性，对白念珠菌作用非常敏感，在治疗口腔念珠菌病中的应用价值较高，其抗菌活性氟康唑和制霉菌素较强、洗必泰次之，氟康唑与制霉菌素在对于念珠菌的抗菌活性之间无显著性差异[4]。??????? 本文资料结果显示在局部口腔念珠菌病感染时，采用氟康唑与制霉菌素疗效都非常明显，治愈率高，有效率高，两者疗效之间无明显差异，与资料报道的结果符合。制霉菌素在含服时容易出现恶心、呕吐等副作用的情况，口感差，氟康唑副作用发生率低，比较制霉菌素在临床使用更加容易让患者接受。临床上对于口腔念珠菌病感染情况，