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消毒内镜清洗消毒感染管理标准操作流程.doc

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消毒内镜清洗消毒感染管理标准操作流程

消毒内镜清洗消毒医院感染管理标准操作规程 制订者: 感染办 2012.2 一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求 (一)穿工作服、戴帽子、口罩; (二)穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。 二、消毒内镜清洗消毒操作流程 (一)送洗 1.内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部,并反复送气、送水10秒钟; 2.关闭内镜图像处理机器电源; 3.盖上防水帽; 4.置于内镜存放盒或运送车送至清洗室清洗。 (二)测漏 1.内镜轻放于水槽内; 2.再次检查防水帽是否盖紧; 3.连接测漏器进行内镜测漏,在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 (三)初洗 1.在流动水下彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净; 2.取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗,高压水枪冲洗内镜各孔道; 3.用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(吸引器管道分别从45度、90度刷洗),刷洗时必须两头见刷头,并洗净刷头上的污物; 4.正确安装内镜清洗专用按钮,将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接,轻触全自动灌流器的“启动”键,对内镜进行充分的清洗; 5.硬式内镜的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗,刷洗时注意避免划伤镜面; 6.清洗纱布一次性使用,清洗刷一用一消毒。 (四)酶洗 1.根据多酶液的比例正确的配置; 2.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液,内镜进行全自动灌流; 3.硬式内镜拆卸后部件用超声清洗机清洗5 -10分钟; 4.每清洗一条内镜更换多酶洗液。 (五)次洗 1.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内,内镜进行全自动灌流5分钟; 2.彻底冲洗硬式内镜各部件,管腔用高压水枪彻底冲洗; 3.充分清洗内镜外表面及内腔,去除残留的多酶。 (六)消毒 1.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中,内镜进行全自动灌流。非全浸式内镜的操作部,必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒; 2.硬式内镜全部浸入消毒液中,管腔内充分注入消毒液; 3.胃、肠镜、喉镜2%戊二醛消毒时间不少于10分钟;支气管镜消毒时间不少于20分钟;结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45分钟;当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30分钟。使用酸性氧化电位水进行内镜消毒,按卫生行政部门批准的使用说明书进行。 (七)末洗 1.更换手套; 2.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于末洗槽内,内镜进行全自动灌流; 3.卸下内镜清洗专用按钮及全自动灌流器; 4.硬式内镜消毒后,管腔用高压水枪彻底冲洗。 (八)干燥 1.将内镜及各类按钮置于内镜干燥台,用高压气枪干燥各孔道: 2.内镜镜身用酒精纱布擦干; 3.每日诊疗结束用75%酒精或洁净空气吹气干燥。 (九)备用 1.每日诊疗结束将干燥后的软式内镜储存于专用洁净柜或镜房内,垂直自然悬挂;硬式内镜储存于专用容器内; 2.每日诊疗工作开始前,必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡,消毒时间不少于20分钟,冲洗、干燥后,方可用于病人诊疗。使用酸性氧化电位水进行内镜消毒,按卫生行政部门批准的使用说明书进行。 (十)附件清洗与消毒 内镜附件(活检钳、细胞刷、切开刀、导丝等)使用后,按上述程序随内镜清洗消毒流程进行初洗—加酶超声—漂洗—干燥—按要求包装—消毒或灭菌—备用。 三、软式内镜清洗消毒机操作步骤 按《规范》索证,使用按说明书。程序应具备: 机器自检—预清洗—酶洗—漂洗—消毒—漂洗—酒精注入—干燥。 四、内镜清洗消毒设施及储存设施消毒 吸引瓶、吸引管、注水瓶及连接管消毒:每日诊疗结束用500mg/L有效氯消毒液消毒30分钟,消毒后用无菌流动水彻底冲洗干净,刷洗干净、干燥备用。 清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、消毒槽:每日诊疗结束经充分刷洗后,用500mg/L有效氯消毒液消毒30分钟。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。清水冲净、备用。专用洁净柜或镜房:每日保持清洁干燥。 五、内镜清洗与消毒注意事项 1.使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备,必须符合《消毒管理办法》的规定; 2.内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制; 3.禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 六、内镜清洗消毒登记及监督管理 1.内镜清洗消毒每日必须做好登记工作,登记内容包括:日期、病人姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作人员签名等事项; 2.医院感染管理办公室定期对内镜消毒液、消毒后内镜及附件进行生物学监测,并对内镜使用和清洗消毒质量进行抽查监督。 1

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