网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

农医妇产科第14章.ppt

  1. 1、本文档共67页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
农医妇产科第14章课件

妇科病史 妇科病史 既具有一般病史的基本内容+妇科本身的特点。 病史的全面性、系统性和准确性对妇科疾病的诊断及治疗起着决定性的作用。 妇科病史 病史采集+体格检查是诊断疾病的主要依据,是妇科临床实践的基本技能。 一、病史采集 病史的采集应注意妇科病人的生理及心理特点,要做到态度和蔼、语言亲切、关心体贴和尊重病人,耐心细致地询问病史,应有目的性询问,以免造成漏诊或误诊,但应避免暗示和主观臆测。 少用医学术语。 妇产科病史常涉及到性生活有关的问题,病人会害羞、可尽量避免在第三者在场。 例子:生了2男3女,自然流产1次,人工流产3次 G9 P5 A4 L5 婚育史: 2.孕产次:(足月产次数-早产次数-流产次数-现存子女数)足-早-流-现 患者女性,30岁.流产一次,早产一次,足月产两次,现存子女2人。 生育史生育史可简写为: 2-1-1-2 二、病史内容 (六)既往史:询问既往健康情况,曾患过何种疾病,特别是妇科疾病,以及传染病史、手术外伤史、输血史、药物过敏史、预防接种史等。记录疾病名称、患病时间及诊疗转归。 (七)个人史:询问病人的生活和居住情况、出生地和曾居住地区、有无烟酒嗜好。 (八)家族史:注意询问家庭成员中有无遗传性、先天性及传染性疾病情况。 体格检查 包括全身检查、腹部检查和盆腔检查(妇科检查),在采集病史后进行。 全身检查:常规内科体格检查。 腹部检查:视、触、叩、听。 盆腔检查:又称妇科检查,包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。 (二)检查方法及步骤 1、外阴部检查: 外阴发育及阴毛分布 阴道前庭 处女膜 阴道口 有无阴道壁及子宫脱垂 (二)检查方法及步骤 2、阴道窥器检查: 未婚者未经本人同意, 禁用窥器检查。 放置和取出 (二)检查方法及步骤 (1)阴道视诊 有无畸形:阴道隔、双阴道等 有无溃疡,囊肿等 阴道分泌物有无异常,必要时查白带常规 (二)检查方法及步骤 (2)宫颈视诊 大小,颜色,外口形状 有无出血,糜烂,腺囊肿,息肉等 宫颈管内有无出血或分泌物 (二)检查方法及步骤 3、双合诊: 是盆腔检查中最重要的项目。检查者用一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,称为双合诊。 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。 (二)检查方法及步骤 4、三合诊:对双合诊的重要弥补 经直肠、阴道、腹部联合检查。了解盆腔后壁的情况,可发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带的病变 (二)检查方法及步骤 5、直肠-腹部诊: 一手食指伸入直肠,另手在腹部配合检查 适用于未婚、无性生活史、阴道闭锁或其他原因不能行双合诊者。 结 果 记 录 外阴:发育情况,婚产式(未婚、已婚未产或经产)。有异常者,应详加描述。 阴道:是否通畅,黏膜情况,分泌物量、色、性状、有无臭味。 宫颈:大小、硬度,有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿,有无接触性出血、举痛等。 宫体:位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等。 附件:有无块物、增厚或压痛。若扪及块物,记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否,活动度,有无压痛以及与子宫及盆腔关系。左右两侧情况分别记录。 妇科常用特殊检查 一、阴道分泌物悬滴检查 检查阴道内有无滴虫或假丝酵母菌 阴道悬滴法 (1)方法:悬滴法也称湿片法,有生理盐水悬滴法及10%氢氧化钾悬滴法。前者用于检测滴虫及线索细胞,后者用于检测念珠菌的芽胞及假菌丝。将1~2滴生理盐水及10%氢氧化钾分别放在两张玻片上,取阴道上1/3处的分泌物(或阴道内典型分泌物)分别与玻片上的生理盐水或10%氢氧化钾混合,然后在显微镜下进行检查 (2)诊断标准:在生理盐水的湿片上见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞,即可诊断滴虫阴道炎。在10%氢氧化钾的湿片上见到芽胞及假菌丝可诊断为外阴阴道念珠菌病。在生理盐水的湿片上见到线索细胞,结合分泌物的其他特点,如白色、均质的分泌物,胺试验阳性,pH4.5,则可诊断细菌性阴道病。 妇科常用特殊检查 二、生殖道脱落细胞检查 妇科常用特殊检查 二、生殖道脱落细胞检查 阴道侧壁刮片:用于了解卵巢功能。 宫颈刮片:用于宫颈癌筛查。 第7题。 子宫腔及宫颈管涂片:主要用于子宫内膜癌检查。 局部印片:主要用于诊断外阴癌。 妇科常用特殊检查 三、宫颈黏液检查 可了解卵巢功能,判断是否排卵,诊断月经失调等。 妇科常用特殊检查 四、宫颈或宫颈管活体组织检查 可确定宫颈病变性质,是确诊宫颈癌的主要方法。 适用于宫颈脱落细胞学检查巴氏Ⅲ级及以上者、慢性特异性炎症、宫颈溃疡或赘生物等病变。常在宫颈外口3、6、9、12点处钳取组织,将所取组织分别放置于装有10%甲醛溶液固定液的标本瓶内,并做好部位标记送病理检查。

文档评论(0)

jiayou10 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:8133070117000003

1亿VIP精品文档

相关文档