炎琥宁治疗流行性腮腺炎合并颌下腺炎疗效观察.doc

炎琥宁治疗流行性腮腺炎合并颌下腺炎疗效观察 【摘要】??目的:观察炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎合并颌下腺炎的疗效。方法：流行性腮腺炎合并颌下腺炎患儿83例，随机分为两组，观察组43例，给予炎琥宁10?mg/kg，静脉滴注，每日1次，疗程7?d;对照组40例，给予病毒唑10～15?mg/kg，静脉滴注，每日1次，疗程7?d。?结果：观察组有效率95.3?%，对照组80%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.60，P＜0.05）。结论：炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎合并颌下腺炎有明显疗效。? 【关键词】??炎琥宁;病毒唑;流行性腮腺炎；颌下腺炎 ??流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，常在幼儿园和学校中感染流行，临床上以腮腺肿胀及疼痛为特征，各种腺体组织及器官均可受累。2009年5月我院所属地段某小学暴发流行性腮腺炎合并颌下腺炎83例，我科采用炎琥宁静滴配合中药外敷，疗效满意，报告如下。 　　1??资料与方法 　　1.1??临床资料? 　　全部病例均为我院2009年4月至2009年7月门诊确诊为流行性腮腺炎合并颌下腺炎的患者，共计83例。所有患者均经B超检查证实有不同程度的单侧或双侧腮腺、颌下腺弥漫性肿大，其中低热24例，中热44例，高热11例;但无睾丸炎、心肌炎和中枢神经系统感染等并发症。其中男45例，女38例,年龄8～13岁;随机分成两组，观察组43例，对照组40例。两组在年龄、性别及免疫状况均无差异(P＞0.05)。所有病例都是新发患者，未服用抗病毒药物。 　　1.2???治疗方法? 　　(1)观察组43例，每人给予炎琥宁（重庆药友制药有限公司），按10?mg/kg，加入5?%?GS?100～250?mL中静滴，每日1次，在体温降至正常后继续用药3?d,?7?d为1疗程。(2)对照组40例，给予病毒唑10～15?mg/kg,加入5?%?GS?l00?mL中静滴，每日1次，疗程7?d。?(3)其他:两组均予青黛调醋外敷患处，其他对症、休息两组相同。 　　1.3??疗效判定? 　　按两组病例治疗后主要症状好转所用的时间判定，(1)显效:用药72?h内体温恢复正常，腮腺及颌下腺局部肿胀、疼痛消失。(2)有效:用药96?h内体温恢复正常，腮腺及颌下腺局部肿胀、疼痛较用药前缓解。(3)无效:用96?h后体温仍不稳定，临床症状改善不明显。 ?免费论文下载中心? 　　2??结果 ????观察组总有效率为95.3?%，对照组总有效率为80.0?%，观察组疗效明显优于对照组（χ2=4.60，P＜0.01），详见表1。?两组病例治疗中均未发现不良反应和过敏反应。表1??两组疗效比较（略） ????流行性腮腺炎由腮腺炎病毒感染所引起，属于副粘液病毒，系核糖核酸(RNA)型。病毒通过空气飞沫传播，侵入人体上呼吸道黏膜后进人血循环;该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。全年均可发病，以春冬季最多见,起病急、发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适，1～2?d后腮腺开始肿痛，一般为低热或中度发热，少数体温达39～40?,腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有弹性或为轻度触痛，局部皮肤紧张发亮但不红，表面发热但不化脓，全程10～14?d，少数患者可合并脑炎，青春期患腮腺炎易并发辜丸炎和卵巢炎等。其传染性很强，腮腺炎患者在腮腺肿胀的前7～9?d都具有传染性，快速有效的治疗和隔离是控制传染的最好方法[1]。 ????对流行性腮腺炎的治疗目前临床上较多使用病毒唑，该药是一种人工合成的广谱抗病毒药物，对DNA、RNA病毒均有抑制，主要对RNA病毒有效，一般认为长期大剂量用药时才会出现不良反应。近几年临床实践表明，即使在治疗剂量，甚至在低剂量时，也会出现不良反应，并能引起白细胞下降等骨髓抑制作用。通过对我院收治的83例流行性腮腺炎用药后观察，应用炎琥宁观察组有效率95.3?%明显高于应用病毒唑组的80.0?%，主要表现在缩短病程、减轻毒血症状方面。炎琥宁是爵床科植物穿心莲的提取物——穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，并经加工成冷冻干粉针剂。 ????病毒灭活实验表明，穿心莲内酯对腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒有灭活作用，并可增强中性粒细胞吞噬能力及体液免疫力，促进CD4/CD8水平变化，提高血清溶菌酶含量，具有抗病毒、抗细菌双重功效[2]。它具有明显的解热、抗炎作用，促进肾上腺皮质功能及镇静作用，对腺病毒、流感病毒及呼吸道合胞病毒有灭活作用，能减轻病毒血症，延缓病毒所致的细胞病变的发生，从而减少并发症的出现。它能减少组胺等致炎因子的释放，减轻炎症反应，使腺体周围结缔组织充血、水肿、纤维素渗出及淋巴细胞、浆细胞、单核细胞的侵润明显受到抑制，上皮水肿消失，管腔内坏