玻璃纤维桩与金属桩核在后牙修复中的临床效果评价.doc

不同双固化树脂对玻璃纤维桩粘接强度的对照研究 桩核冠修复是残根，残冠在完善根管治疗后常规修复方式之一。纤维桩以其优良的机械性能,良好的生物相容性,耐疲劳,色泽好,易拆除,操作方便等特点在临床上得到广泛应用。但其操作技术敏感性强且涉及材料较多，修复的并发症中50%为桩的松动脱落【1】，因而加强纤维桩粘结及简化操成为研究焦点。本文通过纤维桩使用不同粘结树脂研究桩与根管牙本质间剪切粘结强度,旨在为临床纤维桩更好地修复牙体缺损。 1　材料与方法 1.1 材料与设备 无龋坏人上前牙 40个（拔除后一个月，贮存于 4℃生理盐水中）；直径1.2mm玻璃纤维桩(康特公司，瑞士)；Spectrum 800光固化灯(登士柏公司，美国)；Panavia F Cement (Dual Cure Dental Adhesive System)（可乐丽公司，日本）；3M ESPE RelyX（3M公司，美国）；SYJ-150低速金刚石切割机（沈阳科晶自动化设备制造有限公司，中国）；AGS-500万能材料实验机(Shimadzu 公司，日本)。 1.2　实验方法与步骤 1.2.1离体牙的准备 40颗离体牙随机分2组,在唇侧釉牙骨质界冠方2 mm处用低速切割机截冠,常规根管治疗1周后使用玻璃纤维桩与两种树脂粘结材料行桩粘结。 1.2.2制作切片　用低速金刚石切割机将准备好的离体牙距釉牙本质界断面2mm处,垂直与牙体长轴方向切片,每片厚为1mm,每个试件制作2个切片,取其中1个切片顺序编号。 1.2.3　粘接强度的测试　根据试样自制切片承载模具,将承载模具放在AGC-500万能材料实验机实验台上,依次将切片放置在承载模具上,调整模具使加载杆对准切片中心的纤维桩,再以每分钟5mm的速度垂直加载,直到纤维桩被推出脱位后停止加载,记录加载的数值。 2.结果 两种不同固化方式树脂粘接剂粘接强度统计结果：A组Panavia F Cement 组粘接强度(102.56±1.65) N, B组3M ESPE RelyX组粘接强度(132.35±1.23) N,完全随机设计资料的t检验显示P0.05,两者差异有意义。 3.讨论 从组成来看Rely X Unicem含有一种特殊的甲基丙烯酸磷酯（TEGDMA），文献报道在 Bis-GMA 基质中加入 TEGDMA 单体,会增加共聚物中的单体转化率,有助于树脂材料的充分聚合，从而提高其机械性【2】。从操作步骤来看， 3M ESPE RelyX Unicem是一种自粘结树脂水门汀，在粘结牙本质的过程中，不需要对牙本质表面进行酸蚀、涂布粘结剂等处理，机器调拌后可以直接使用，操作简便；Panavia F Cement 需要先将自酸蚀处理剂ED Primer涂抹于根管壁，然后导入树脂水门汀。 3M ESPE RelyX树脂流动性好，具有良好的表面润湿性，粘结性能好。而Panavia F的自酸蚀底涂剂只能溶解部分玷污层，影响了封闭效果。且Panavia F固化后，由于树脂填料含量相对较少，收缩性向上，靠近根尖方的部位树脂固化不易完全，容易产生气泡，受力时这些结构上的缺陷成为应力集中区，首先发生断裂。从而影响其粘接强度【3】。本实验结果显示， Panavia F Cement与3M ESPE RelyX之间有统计学差异(p＜0.05) ，3M ESPE RelyX与离体人牙根管内牙本质的即刻粘结强度高于Panavia F Cement。但是，本研究的时间较短，观察病例数较少，其临床疗效还需进一步的长期观察。 参考文献： 【1】Ferrari M, Cagidiaco MC, Goracci C,et al. Long-term retrospective study of the clinical performance of fiber posts. Am J Dent. 2007; 20(5):287-291. 【2】熊宇,陈吉华,王辉等.四种常用牙本质粘结剂的边缘封闭性比较. 临床口腔医学杂志,2006,22;10-12. 【3】Guazzato M, Albakry M, Ringer SP, et al. Strength,fracture toughness and microstructure of a selection of all-ceramic materials. Part I: Pressable and alumina glass-infiltrated ceramics. Dent Mater, 2004, 20(5):441~448