百多邦联合湿润烧伤膏阶梯式治疗压疮的疗效观察.doc

百多邦联合湿润烧伤膏阶梯式治疗压疮的疗效观察 　　作者：王秋杏,林华瑶　　作者单位：广东省澄海人民医院综合科，广东 澄海 515800 　　【摘要】目的：探讨百多邦联合湿润烧伤膏治疗溃疡期压疮的疗效。方法：将溃疡期压疮43例分为对照组与观察组。对照组21例，压疮30处，观察组22例，压疮31处。观察组采用百多邦联合湿润烧伤膏阶梯式治疗溃疡期压疮，对照组用0.5%碘伏湿敷。结果：观察组与对照组总有效率分别为100%和80%。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论：百多邦联合湿润烧伤膏阶梯式治疗溃疡期压疮，疗效显著，值得临床推广。 　　【关键词】 压疮;百多邦; 湿润烧伤膏 　　压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，引起组织缺血、缺氧，致皮肤溃疡、坏死，是长期卧床患者常见并发症，其不仅给患者带来痛苦，严重者可危及性命，同时给护理带来了困难。2007年1月～2008年12月用百多邦联合湿润烧伤膏阶梯式治疗溃疡期压疮，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：抽取2005年1月～2006年12月压疮患者21例，男15例，女6例，压疮30处。其中浅度溃疡期(Ⅲ)25处，坏死溃疡期(Ⅳ)5处，作为对照组; 2007年1月～2008年12月压疮患者22例，男16例，女6例，压疮31处，其中Ⅲ期压疮25处，Ⅳ期压疮6处，作为观察组，均为院外带入。年龄均为54～88岁，平均72.6岁。原发病：脑卒中致偏瘫16例，昏迷4例，伴糖尿病8例，癌症晚期23例。发病部位在骶尾部、髂嵴部、股骨大转子、足根。最大面积80cm2，最小面积2cm2。两组患者在性别、年龄、疾病、压疮部位、压疮分期、面积等方面差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法：先用0.5%的碘伏消毒疮面及周围皮肤，清除脓性分泌物，有坏死组织者，用无菌组织剪清创，以不感觉疼痛、不出血为度。最后用生理盐水清洗疮面，用无菌纱布吸干。观察组在疮面上涂抹薄而均匀的百多邦，再涂1～2mm厚湿润烧伤膏，用无菌敷料覆盖。一般用药2d后分泌物减少，红、肿、热、痛明显消退，5d左右基底已有新生肉牙组织生长，停用百多邦，在疮面处单独涂抹湿润烧伤膏，外盖无菌敷料。对于癌症晚期，因其强迫体位，为省时，减轻患者痛苦，直接把湿润烧伤膏涂抹在无菌敷料上再覆盖疮面。对照组处理疮面后，用0.5%碘伏浸湿的无菌纱布敷于疮面，用敷料覆盖，视情况每天换药1～2次。 　　1.3 效果评价：浅度溃疡期(Ⅲ)10d左右、坏死溃疡期(Ⅳ)20d左右疮面组织基本修复，表面干燥、无渗液为显效;渗液明显减少、疮面缩小、肉牙组织向中心生长、鲜红、有光泽为有效;疮面无缩小、仍有脓性分泌物、局部无好转为无效。 　　2 结果 　　两组治疗效果比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。 两组治疗效果比较(例)注：组间比较，Χ2=4.80，P﹤0.05 　　3 讨论 　　3.1 一般护理：本组患者为脑卒中致偏瘫、昏迷、合并糖尿病、癌症晚期患者，由于感觉、运动功能减退、丧失或因癌细胞的生长、浸润和转移而产生疼痛，自主活动和变换卧位能力下降、丧失。尤其是癌症晚期患者，改变体位疼痛会更加剧烈而不愿意变换体位。本组年龄平均为72.6岁，老年人皮肤弹性差，末梢循环功能差，加上大小便失禁、免疫功能差和营养不良，一旦发生压疮给治疗和护理带来了很大的难度。患者入院均使用气垫床、建立翻身卡、记录翻身时间、体位，至少每2小时翻身1次。避免疮面受压，保持皮肤清洁、干燥，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多与患者沟通，使患者树立战胜疾病的信心。 　　3.2 百多邦的作用：百多邦通用名莫匹罗星软膏，是局部外用抗生素，对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌作用，如溃疡合并感染、创伤合并感染，对耐药金黄色葡萄球菌有效。对革兰阴性菌有一定抗菌作用。对皮肤刺激性小，在皮肤表层达到并保持很高的药物浓度[1]，使局部反应减轻，分泌物减少。我们通过临床观察，无不良反应。 　　3.3 湿润烧伤膏的作用：湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄莲等。具有清热、解毒、止痛、生肌作用。湿润烧伤膏对革兰阳性、阴性菌均有很强的抗菌作用。能增强机体非特异性免疫功能和抗感染的能力。使用湿润烧伤膏使疮面与外界隔离，减少细菌的侵入作用，并具有能阻止疮面水份的蒸发而又不影响疮面引流的作用。能渗入组织，使坏死组织液化，无损伤的排出坏死组织的同时带走了在疮面存在的、被湿润烧伤膏的作用发生特性变异、降低毒性的细菌，保证了创面组织符合生理要求，为疮面创造一个生理湿润环境[2-3]。湿润烧伤膏是一种以蜂蜡和