百草枯中毒咨询分析.doc

百草枯中毒咨询分析 通过崇州市人民医院所收集的百草枯中毒咨询资料，分析百草枯在生活和农业使用中中毒的情况，为预防控制百草枯中毒和降低其危害制定措施提供依据。方法 采用崇州市人民医院百草枯中毒救援网（）网站流量统计及电话咨询、电子邮件、QQ网络咨询，自2008年8月至2009年8月间的百草枯中毒咨询病例，用网站流量统计及Excel对其进行统计分析。结果 在全国30个省份均有百草枯中毒病例发生，不同年龄（8月～65岁）均有病例出现；以口服中毒为主，其次是职业性中毒。结论 提示农药百草枯在使用过程中存在管理不当的问题，绝大多数人对百草枯的危害性认识不足，全国各级医院医务人员对其救治知识贫乏，急救技术还有待培训及提高。 百草枯(paraquat,PQ)由英国卜内门化学公司研发，于1962年作为除草剂用于农业。目前已在120多个国家广泛使用，是全世界使用量仅次于草甘膦的第二大除草剂。我国是百草枯最大的生产和使用国，除西北地区外，各省份均有百草枯生产厂家，商品名达100多种。因误服、吸入、皮肤吸收百草枯中毒者甚多， 临床救治极为困难，病死率很高（1，2）。为了解我国百草枯在生活和农业使用中中毒的情况，根据崇州市人民医院百草枯中毒救援网（）网站流量统计及电话咨询、电子邮件、QQ咨询，自2008-08/2009-08的百草枯中毒咨询病例的有关资料，对百草枯中毒咨询记录进行总结。 1 材料与方法 1.1资料来源 百草枯中毒救援网（）是崇州市人民医院于2004年初设立的百草枯中毒救援网站，网站公布了咨询电话、QQ号码、电子信箱。本文资料来自2008年8月至2009年8月的所有百草枯中毒咨询记录及网络QQ咨询、电子邮件咨询情况。地区分布还来源于百草枯中毒救援网（）网站流量统计，咨询记录由具有临床经验的百草枯中毒治疗和咨询医师（职称为副主任医师）进行；对重点病例进行电话随访。 1.2方法 整理汇总咨询记录原始数据，分析百草枯中毒的相关信息，用ExceL进行统计及分析。 2 结果 2.1 一般情况 2008年8月至2009年8月共接到电话与QQ、电子邮件等咨询百草枯中毒病例392人，其中男性162例，女性230例；年龄于8月～65岁之间。 2.2咨询者类型 咨询者主要是中毒病人的家属321人，占82％，其次医务人员咨询42人，占咨询人数的11％，患者本人咨询的仅8人，占2％，其他人员咨询21人，占5％，包括报社记者及农业机构人员。 2.3 中毒原因 自杀中毒354人，占中毒人数的90％；误服引起的中毒12人，占3％；误食喷洒过百草枯的蔬菜6例，占2%；职业性皮肤接触中毒4人，占1％；误吸喷洒百草枯喷雾剂4例，占1%。 2.4中毒者年龄和性别 中毒患者年龄8月～65岁；其中l8～40岁254例，占中毒病例的65％；8月～l0岁6例，占l．5％；11～16岁24例，占6．1％；17～20岁38例，占9．6%，20～30岁104例，占26．5%，30～65岁160例，占40．8%。60岁7例，占1．8％；年龄不详的53例，占13．5％。女性230人，占59%。自杀多以女性为主，职业性中毒男性多于女性。 2.5 中毒剂量 在口服中毒者中，最大口服剂量约为200ml，最小剂量为5ml，口服剂量150ml的137例，占中毒病例的35％。 2.6 中毒途径 经口中毒384例，占咨询病例的98％。经皮肤吸收中毒4例，占1％，系在喷洒百草枯时无个人防护措施，农药持续渗漏污染皮肤所致。经呼吸吸入4例，占1％。 2.7 中毒发生的季节分布 全年各月份均有百草枯中毒病例发生，但以春夏季病例较多，共274例，占70%，在夏季中又以7～8月份中毒病例最多。北方冬季仅有10人中毒占2.5%， 2.8 中毒知识访谈调查 对咨询人员全部调查中毒知识，不知晓百草枯毒力强大、中毒所致病死率高的病人家属及其他人员325例，占83%，其中医务人员10人，占医务人员总数的24%，而这些医务人员是乡镇医务人员；医务人员中不知晓中毒急救技术，特别是早期胃肠灌洗的有38人，占医务人员总数的90%。 2.9 地区分布 据来源于百草枯中毒救援网（）网站流量统计分析，2008年08月至2009年08月共有10220个独立IP浏览过网站，全国共有30个省份从网络浏览及知晓百草枯中毒，前五位分别为四川、山东、河北、河南、江苏省最多，分别为2339、986和750、744、574个独立IP，占总浏览人数的45%。而从电话与QQ、电子邮件等咨询情况分析，全国有百草枯中毒病例392人，前5位分别为四川、河南、吉林、河北、安徽，分别为84、34、32、30、30例中毒患者，占总患者数的53%，主要是上述几个省地处平原，都是农业大省，农药百草枯使用频繁。 3 讨论 百草枯