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皮肤移植术后病人的护理
皮肤移植患者的护理
皮肤移植又称为植皮术,是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域,使创面愈合;或因整形需要再造体表器官的方法。临床以游离植皮应用最广。
游离植皮种类
游离植皮根据所取皮片厚度不同,分为以下四种:
表层皮片:为表皮及少量真皮乳头层,成活率高,用于消灭肉芽创面。但有色素沉着,不宜植入面部、手掌、足底等处。
中层皮片:含表皮及部分真皮层,用途最广,存活率高,色素变化不大。
全厚皮片:包括全层皮肤,但不可含有皮下组织,需在新鲜创面上移植,愈合后功能好。
点状植皮:用针挑起皮肤后削取,故皮片边缘薄而中央厚,皮片面积小,易存活,用于肉芽创面移植容易成功。
护理措施
心理护理:热情接待患者,减轻患者的顾虑,增强自信,更好地配合手术。
病室要求:术后室温保持在25~28。C。在接受皮瓣的局部可用60-100W灯泡照射,促进局部血液流通。
体位选择:皮瓣远端稍高于蒂部,保证患处妥善固定制动,并保证皮片与创面紧贴、有移位。如胸部植皮应仰卧;背部植皮应俯卧;乳房切除植皮后,应将患者上肢固定于躯干旁,以免影响胸大肌活动。
生活护理:术后营养很重要,可给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果等。
供皮区创面护理
鼓式取皮机取皮后的创面为无菌创面,取皮后即刻用肾上腺素盐水纱布敷盖3分钟后去除,敷盖凡士林纱布,再继续包扎,24H后除去外层敷料保留内层凡士林纱布,烤灯照射,避免受压,保持干燥。采取半暴露,使其自然愈合。
反鼓取皮法,最好在侧胸或侧腹部取皮。取皮后,供皮区拉拢缝合,术后用腹带包扎,以减轻创口张力和疼痛。术后10~14天间断折线,并继续使用腹带包扎,3周撤去腹带。
受皮区护理
皮瓣的观察:密切观察皮瓣的局部血运情况。
皮肤温度的测量:每小时测量1次皮肤温度,肌皮瓣的温度应略高于皮肤1~
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