加强基层医疗机构院感控制防控能力5.ppt

医院感染管理在医院的重要性 医院感染监测、控制、管理水平是衡量一个医院管理水平、技术水平、整体形象的标志。 医院感染监控所提供的各项数据、各项管理制度等是医疗工作的重要保障。 医院感染管理的重要作用，如何强调也不过份！ 细节决定成败 精细化管理时代已经到来 一定要注意重细节，把小事做细 1.安全注射 《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》 国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心推行《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案： 量化指标 1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%； 2.医务人员安全注射培训覆盖率100%； 3.医务人员安全注射知识知晓率≥95%； 4.医务人员安全注射操作依从率≥90%； 5.规范使用一次性无菌注射器实施注射率100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)； 6对注射后医疗废物正确处理率100%； 7. 安全注射质控覆盖率100%； 8.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%； 四、加强重点环节院感防控力度 1.安全注射 进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。 尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。 盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。 药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。 国卫办医发[2013]40号 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 四、加强重点环节院感防控力度 最昂贵的医院感染 Health care-associated infections: a meta-analysis of costs and financial impact on the US health care system. JAMA Intern Med. 2013;173(22):2039-2046. 导管相关血流感染 呼吸机相关肺炎 手术部位感染 艰难梭菌感染 ＄45，814/例 ＄40，144/例 ＄20，785/例 ＄11，285/例 ＄896/例 导尿管相关尿路感染 四、加强重点环节院感防控力度 2. 各种插管后的感染预防措施 2. 各种插管后的感染预防措施 气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。 导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。 血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。 国卫办医发[2013]40号 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 四、加强重点环节院感防控力度 3. 手术操作 术前清洁手术部位皮肤，在手术当日备皮，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。手术医务人员应当按照《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）的要求做好洗手和外科手消毒。 需要引流的手术切口，首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，保持引流通畅，根据病情尽早拔除引流管。 术中保持患者体温正常，防止低体温。 国卫办医发[2013]40号 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 四、加强重点环节院感防控力度 4. 超声检查 一项研究采集到624 份标本，其中检出带菌标本419 份，检出率为67.15%，在检出的带菌标本中，平均菌落数为（44.9±28.4） cfu/cm2。 刘黎明等，体外超声探头院内微生物污染的流行病学分布情况分析，现代预防医学，2015 年第42