化疗职业危害及安全防护课件.ppt

3、化疗废弃物处理 人体排泄物的安全处理； 在处理化疗后48小时之内患者的排泄物时，护理人员必须带口罩、手套、穿防护大衣，以免药物沾染皮肤及衣物 倾倒排泄物后立即盖上马桶盖，连续冲水两次；若需保存尿液则将其置于有盖的集尿瓶中 如果手套被污染后立即丢弃（按化疗废弃物处理） 如果工作服被排泄物污染立即脱去按药物外溅后处理 为了减少化疗药物对环境污染，医院内必须设有污水处理装置 　 化疗防护的两个基本原则 1、工作人员尽量减少不必要的与抗癌药物的接触； 2、尽量减少抗癌药物污染环境。 PUMCH OG * * * When reconstituting powdered drugs Expelling air from syringes气溶胶是液态或固态微粒在空气中的悬浮体系 Administering drugs by any route, counting tablets, crushing or breaking tablets or capsules, priming IV sets, handling contaminated bodily fluids * * “Mock” chemo was fluorescein dye. A few drops were intentionally leaked on the outside of the IV bag to “follow” the contamination. The “basket” is what is used in the clinic for transporting chemotherapy from the preparation room to the patient location * A plastic-backed pad (chux) is used to protect the surface of the tray next to the patient. The “wand” is the fluorescent light—you cannot see the drips with the naked eye (just like chemo) * The nurses’ gloved hands were contaminated. These pictures show how the contamination was transferred from their gloves to other surfaces. * * * 1、 * * 化疗职业危害及安全防护 左青娜 2015-12 一、化疗药物的特性 遗传性 致癌性 致畸性 生殖毒性（生育力受损） 低剂量严重器官毒性 一、化疗药物的危害 长期接触化疗药物的危害： 急性 恶心、皮疹、脱发、肝肾的损伤、听力丧失 慢性 流产、不孕不育、癌症的风险、哺乳、 一、化疗药物的特性 国外医学护理学分册在1984年报道： 护士配置化疗药物的周围空气中能够检出抗癌 物资原形 护士的尿液中也能检出致突变物资和药物原形 且持续5天以上才消失  荷兰研究者Sessink和Bos（1999年）发现抗癌药可使接触抗癌药护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。接触时间长短也对染色体损害有明显作用 在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士有轻微的染色体畸变。平均达到2150小时的护士的缺口染色体和姊妹染色体的交换频率增高 一、化疗药物的特性 一、化疗药物的特性 Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究: 接触抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这些症状往往会在周末消失 表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触 抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸烟及倒夜班无相关性 抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触  Hamminki等人发现: 当考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。这一数值是统计学显著的 在对芬兰护士进行的一项病例对照研究中，Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在关系 一、化疗药物的特性 卫生人员接触药物的模式 皮肤* 直接接触 污染表面的接触 消化道 工作时，吃食物、嚼口香糖 手对嘴的接触