医学检验论文.doc

河南焦作职工医学院 毕业论文（设计） 题目： 基础精液分析与不育症关系的研究 姓 名： 贾旦旦 学 号： 1562530026 专 业： 医学检验 年 级： 2015级 层 次： 高升专 完成日期： 2016.01.25 指导教师： 张海燕 基础精液分析与不育症关系的研究 【摘要】在临床工作期间，对于逐渐增多的不育症患者的精液标本做出了些许研究与判断，了解和检验了本院自2015年来三百多例做过精液化验的患者和最终诊断为不育症患者近五十例精液标本，并分析出现代社会与不育症患者有关的各种因素，同时做出一些参考意见。 【关键词】精液；不育症；理化因素；评估；抗精子抗体 1.精液形态基础分析概述 近年来，在临床工作的第一线，接触到的不育症患者相对越来越多，同时，随着医学科学的发展，男科学也迅速崛起，传统的精液常规检查质量也已经跟不上大量不育症患者的精子评估需求，同时，除了临床研究不育症患者以外，做精液检查和分析也运用到了各种疾病分析 1）男性生殖系统疾病的诊断和疗效观察提供辅助依据 2）为精子库或人工受精等提供镜子质量报告 3）婚前检查 4）法医学鉴定 1.1精液质量的评估 精子的活动力，运动速度和能力及其穿卵能力。 精子的活动率，也就是死精子与活精子的百分率。 精子的形态，显微镜检活染色检验观察其头.体.尾的形态是否有缺陷或畸形，并判断其畸形率。 观察生精细胞的一系列形态与特点。 由于工作的特殊性，工作岗位上一般只接触病人的标本，也就是精液排除体外后的实验过程，但是精子在体内的运动生理学还是有必要讲一下的，在此引用《精液分析与不育症》一书中的一段话“精子的运动功能是在精子细胞形成过程中建立的。早期精子的轴丝形成有微弱的波动，进入管腔表现十分微弱，精子运动能力的健全是在附睾中进行的，但形态结构上没有任何变化。在附睾头精子变现震动不等或杂乱无序的摆动在附睾中段振动幅度和灵活性较低，但有少量精子可快速前向运动，在附睾尾大都能够螺旋式向前运动。”作者也写到以上皆为体外观察研究结果，而精子在附睾中的潜能发育机制目前还不清楚，所以，以上精子在体内运动的过程对于我们只接触患者精液标本的工作着来说只能引用其他研究结果。 男性生殖系统的结构和功能受神经和内分泌的调节。因为，睾丸内的生精细胞在细胞曲细精管内有规律地不断的产生精子，并使之成熟，均需在健全完善的神经内分泌功能的调节下进行，其生精过程需要多种激素参与才能完成。尤其是“下丘脑-垂体-睾丸轴”的功能是否正常发挥，直接关系到睾丸的生精功能和精子质量。 1.2精液的组成 精液由精子和精浆组成。精子是由睾丸生精小管的生精细胞在垂体前叶促性腺激素作用下，经精原细胞.初级精母细胞.次级精母细胞及精子细胞几个阶段分化演变最后发育为成熟的精子。此过程大约需要70天，生成的精子在男性生殖道内存活时间一般为28天，排出体外后，37℃条件下可存活24--72小时，精子为男性生殖细胞，占精液的5%。而精液中水分占90%。所以精液中有形成分除了精子外还有少量的上皮细胞，白细胞和未成熟的生精细胞等。 工作过程中，对患者精子的诊断的过程中，正常精子应同时具备： 精子密度≧20×10*6/ml; 精子活率A级活动精子〉25%或A+B活动力精子≧50%； 精子形态≧30%正常精子形态； MAR/免疫珠实验≦10%活动精子有精子抗体包裹。 无精子凝集。 正常精浆应同时具备①精液量≧2.0ml; ②颜色和粘稠度都正常； ③PH：7.2-7.8； ④生化检查正常；⑤白细胞〈1×10*6/ml； ⑥精液培养阴性，细菌计数﹤1000/ml。 1.3精液的采集方法 采集精液的方法一般有手淫法，点按摩法和性交中断法，但医院一般建议运用和采取的是手淫法。在标本收取30--60分钟内精液液化，精子的活动会迅速增加。光学显微镜下便可用肉眼观察，精子的运动产生于尾部的鞭毛，若标本液化时间大于60分钟便考虑 精液凝固障碍（精索炎或输精管炎） 精液液化时间延长：见于前列腺炎，因此，不液化或液化不完全可抑制精子的活动，从而影响生育能力。测试精液的粘稠度也可判断其对生殖能力的影响，医院一般用滴管法或者波棒法测试，若粘稠度减低，即排出的精液生米汤样，见于先天性无精索腺，精子密度太低或无精子症。而粘稠的太高，多于附属腺功能有关，（附睾炎，前列腺炎，且常伴有精液不液化，可引起精子活动力降低而影响生殖力）。同时，精液酸碱度也会反映不同附性腺分泌液PH间的平衡。 睾丸是精子发生和雄性激素合成的重要器官。由于遗传性或获得性缺陷而造成的睾丸本身病变，称为原发性睾丸机