医院消毒灭菌效果的监测及医院环境卫生学监测课件.ppt

图9 将培养皿放入转运箱，密闭转运至细菌室，在37℃条件下培养24h 图10 每 批次随机抽取培养皿放入培养箱中培养，做培养皿无菌试验 9 10 非洁净环境空气沉降菌采样 图1 待测房间准备，静止至少10分钟 图2 物品准备 图3 根据待测房间面积大小，按GB15982要求放置培养皿 图4 空白对照 图5 从里到外逐个打开培养皿盖，扣放于平皿旁（注：手、头等严禁从培养基上方越过 图6 暴露规定时间后，按打开顺序盖上平皿盖，及时送检 物体表面消毒效果监测方法 1 2 3 4 图1 物品准备：规格内板径5cm×5cm 图2 打开无菌棉签 图3 消毒采样管口后取下管塞 图4 将无菌棉签放入无菌0.03mol/L的PBS或生理盐水中浸湿并挤出多余液体。 物体表面消毒效果监测方法 6 6 5 5 图5 A.在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉签，连续采样4个规格板面积；爆发流行调查时，采样面积不限；B.小件物体则涂抹物体全部表面采样 图6 将棉签放入采样管中折断手接触部分，并消毒试管口后盖紧（A、B） 工作人员手消毒效果监测方法 图1 物品准备 图2 酒精灯外焰烧灼采样试管管口，用无菌棉签蘸取中和试剂 图3 被检者卫生手消毒后，双手5指并拢，用棉拭子在一手曲面从指跟到指端往返涂2遍，涂擦过程中同时转动棉拭子；同法采集另一手 1 2 3 工作人员手消毒效果监测方法 图4 取无菌剪刀，酒精灯外焰烧灼采样试管管口（同图2） 图5 减去棉拭子手接触部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内；酒精灯外焰烧灼试管管口后塞上瓶塞（同图2） 4 5 注意事项： 包外化学指示胶带 ，根据变色情况，只能代表物品是否已经灭菌 ，仅仅起到一个鉴别作用，不能代表灭菌是否彻底。 包内化学指示卡，可以准确反映灭菌的时间、温度和饱和蒸汽的综合变化，用以鉴定每一个包裹内部的情况，指示剂与对照色块颜色相符，表示灭菌彻底。 压力蒸汽灭菌效果监测 B、化学监测 B-D试验（空锅试验），需每日一次 对于预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器应 每日空锅做B-D试验。 目的： 检测灭菌器内空气排除效果 B-D试验 B-D试验包的准备：由100%脱脂纯棉布折叠成长30*25*25（cm）大小的布包裹，测试包的质量为4kg或用一次性B-D试验包。 操作方法：将专门的B-D试验纸，放入自制测试包或专用的一次性B-D试验包的中间，将B-D试验包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口的前方，柜内除测试包外物任何物品，134℃,3.5--4分钟后，取出B-D试验纸观察颜色变化。 B-D试验结果判定：包内试纸均匀一致变色，说明B-D试验通过冷空气排除效果良好，灭菌器可以使用，反之，变色不均则说明灭菌器有冷空气残留， B-D试验失败，可重复一次B-D试验。直至通过B-D试验后该灭菌器方可使用。 压力蒸汽灭菌效果监测 C、生物监测 1）压力蒸汽灭菌器： 采用“自含式生物指示剂”每周进行一次（指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢） 2）灭菌器新安装、移位、大修后的灭菌器应进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D试验并重复3次，连续监测合格后，方可使用。 标准测试包：下排气压力蒸汽灭菌器测试标准包备有平纹长袖手术衣3件，小手术巾4块，中手术巾2块，大毛巾1块，10*10cm8层纱布敷料30块，包裹成25*30*30cm大小；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌标准测试包备有16条全棉手术巾，每条41*66cm，将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层然后叠放，包裹成23*23*15cm大小。 测试方法：将至少一个自含式生物指示剂放于一标准测试包中心部位。预真空和脉动真空及下排式压力蒸汽灭菌器的测试包均置于灭菌柜内排气口上方。小型压力蒸汽灭菌器测试包侧放于灭菌器最难灭菌部位。经过一个灭菌周期后，将灭菌试验样品送至实验室。取出生物指示菌片，将安培折断或挤破，让管内培养基和菌片融为一体，与1支对照管一起置于56℃培养器内，48小时后观察培养基变化。 二、紫外线消毒效果监测 紫外线消毒的监测，必须进行： A、 日常监测 B、 化学监测 C、 生物监测 二、紫外线消毒效果监测 日常监测：使用时 记录 ：新灯管启用日期、灯管使用照射时间、累计照射时间、擦管时间、化学及生物监测结果记录 二、紫外线消毒效果监测 化学监测及方法 要求：6个月一次；主要监测使用 中灯管的照射