十七人群流行病学研究方法课件.ppt

二、选择偏倚 （一）分类 入院率偏倚　 现患-新发病例偏倚 检出征候偏倚　 无应答偏倚　 失访偏倚 易感性偏倚　 时间效应偏倚　 二、选择偏倚 （一）分类 入院率偏倚：又称Berkson偏移 受多种因素影响，如疾病的严重程度，经济条件等，不同疾病的病人入院率概率是不同的，因此病例选择往往不能代表该种疾病所有患者的总体特征，由此产生的偏移称之　 　 二、选择偏倚 （一）分类 现患-新发病例偏倚：Neyman bias 因调查的现患病例不能代表该病所有病例，致使结果出现的系统误差。 如研究某因素与病死率较高疾病之间的关系，若选用现患病例即存活者，就难以得到死亡的暴露情况。 若患病后改变原来某些危险因素后，从而难以估计暴露与疾病之间的真实联系 二、选择偏倚 （一）分类 检出征候偏倚：暴露偏移 　指某因素虽不是病因，但其存在有利于某病体征或症状的早出现，使患者及早就医，从而有机会获得更多的检查，易导致较高的检出率，以致过高估计了该因素与该疾病的之间的关联性 服用雌激素与子宫内膜癌发生的关系 　 二、选择偏倚 （一）分类 无应答偏倚： 指研究对象因各种原因对研究的内容不予回答而产生的偏移。 原因很多：不了解研究目的；内容过于繁琐或涉及隐私；研究对象病重或外出等 最低要在80%以上 二、选择偏倚 （一）分类 　 失访偏倚 易感性偏倚　 时间效应偏倚　 （二）选择偏倚的控制方法 严格控制研究对象的入选标准和排除标准； 采取随机抽样和随机分配的方法； 提高应答率，尽可能地减少失访； 设立多个对照组，这样可以通过比较不同对照组的结果判断是否存在选择偏倚。 二、选择偏倚 三、信息偏倚 （一）分类 暴露怀疑偏倚：事先知道患有某种疾病 诊断怀疑偏倚：事先知道调查对象某些情况，　 回忆偏倚　 诱导偏倚　 说谎偏倚　 沾染偏倚：有意或无意地接受实验组的实验措施 （二）信息偏倚的控制方法 1.研究设计阶段　 应对各种暴露因素做出具体、准确的定义，尽量使用客观指标或力求指标的量化。对于疾病要有统一的诊断标准并严格执行。对调查人员进行统一培训，统一调查方法和技巧。同时还要有质检员定期检查资料的质量，并制定资料质量控制程序。 三、信息偏倚 2.资料收集阶段　 研究者要向研究对象阐明研究的目的和意义等，有条件时应给予一定的物质奖励，以获取其支持和配合。若可能存在回忆偏倚，可考虑对同一内容采用不同的方式重复询问，以帮助其回忆并检验其回答的可靠性。此外，研究中应尽可能使用“盲法”来消除主观因素对研究结果的影响，但在应用中要注意其伦理学可行性。研究中使用的各种仪器、试剂、方法应标准化并定期进行校对。 三、信息偏倚 四、混杂偏倚 混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于一个或多个外来因素的存在，缩小或夸大了研究因素与疾病的联系，从而歪曲了两者间的真实联系。引起混杂的因素称为混杂因素。 混杂偏倚在病因研究中较常见，也多见于由多种因素所致同一结局的某些研究中，如疾病预后研究等。 混杂偏倚的控制方法 ①限制； ②匹配； ③随机分配； ④分层分析、标准化和多因素分析。 四、混杂偏倚 2010年末我校共有全日制研究生3157名，其中博士研究生169名，硕士研究生2988名。目前，学校现有一级学科博士学位授权点4个（生物学、基础医学、临床医学和中西医结合），二级学科博士学位授权点37个，一级学科硕士学位授权点9个，二级学科硕士学位授权点61个。学校现有博士研究生导师90人，硕士研究生导师900余人。 我校先后在北京、上海、天津、广东、辽宁、山东、浙江和内蒙古等省市的二十多所医院建立了研究生培养基地，其中包括北京军区总医院、空军总医院，沈阳军区总医院、辽宁省肿瘤医院、辽宁省人民医院、解放军202医院、杭州师范大学附属医院等。 * （一）研究生规模 “十一五”期间，全日制研究生招生规模持续大幅度增加，硕士研究生年均增长17.7%；博士研究生招生年均增长19%，博士、硕士研究生招生规模每年均为我校历史上新高。2010年末，我校在校研究生达2746人，其中硕士研究生2577人，博士研究生169人，在校研究生生规模再创我校历史上新高。非全日制硕士研究生招生规模稳定（240人左右）。十一五期间，高校教师在职攻读硕士招生139人，研究生课程进修班招生869人。 研究生招生在“十一五”期间实现国际化。2006年以来，招收录取港澳台地区研究生60人，其中硕士研究生58人，博士研究生2人：有12人次研究生赴国外大学短期留学和交流。 （二）研究生教育质量 2006年以来，我校授予115人博士学位，2264人硕士学位，其中，全日制研究生1609人获得硕士学位（包括40名来自外国和港台地区学生），509人以同等学力申请获得硕士