南京侯氏讲堂：骨性关节炎.pptx

注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 骨性关节炎 骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病；又称骨关节病、增生性骨关节炎、退行性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节炎；该病好发于手指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎、腰椎等部位。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 骨性关节炎的诊断标准 骨关节炎的日常预防 骨关节炎的治疗 骨性关节炎的病因，病机 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病 因 肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。 骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 外伤和力的承受 异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 遗传因素 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 中医 病因病机 中医认为该病多因人体正气内虚，风寒湿邪侵入人体，闭阻气血，留着经络、关节，或因年高体虚，肝肾不足，慢性劳损，筋脉关节失养，或邪停经络，久则影响气血运行，气滞血瘀等所致。 肾气不足，肾阳不足，三焦气化不利----复感于外邪（风、寒、湿），骨髓失养，气血经络痹阻，而致本病。 久病损及脾肾、外伤----复感于外邪，三焦气机运行失常，瘀血内停，湿聚成痰，闭阻关节经络，而致本病。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 关节或肌肉疼痛、肿胀，活动不利，甚者变形 肢体胀痛，重着，僵硬 关节活动时有骨摩擦音 有手足心热，汗出 诊断标准 典型的骨关节病的X线表现 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 骨关节炎的危害 1 　　 1、造成剧烈疼痛。当体内当邻近的神经根受压时，会引发局部疼痛、发僵，麻木等感觉。当炎症或骨刺压迫坐骨神经时，患肢会有剧烈的麻痛、灼痛、抽搐、窜痛、向整个下肢放射。 2、影响正常生活。骨关节炎的危害大的是活动多、负重大的关节，如手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部位。比如：手的骨关节炎，手疼痛或有手周围软组织红、肿、疼痛或压痛;不能提重物等等。 3、诱发其他并发症。导致脊椎侧弯、关节变形、胸椎弯曲、颈椎变形;严重者会影响到心脏功能、肠道功能，并对心脑血管及高血压等多种病症产生影响。 4、影响正常性生活。关节炎发展到一定程度后，脊柱会发生严重弯曲，这样会妨碍性生活的进行。关节炎还会引起神经系统多种病变。造成有关神经支配功能的失灵，有时也会连累到性神经的活动。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 骨关节炎的治疗 1、透明质酸钠（玻璃酸钠）：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续4-5周，须严格无菌操作　 2、氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖（GS）和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。 　　 3、非甾体镇痛抗炎药：外用贴剂可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬、或氨糖美锌、尼美舒利等。 4、手术治疗 骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 骨关节炎的预约保健 1.应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。 2.肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。 3.下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。 4.发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷 5.病变的关节应用护套保护。 7.生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。 6.注意天气变化，避免潮湿受冷。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 骨关节炎的饮食注意事项 ①高脂肪食物：忌食高脂肪食物(如牛肉、猪肥肉等)以及过于酸、碱、咸的食物和人工合成的食物、腌渍类食物、油煎油炸食物。食盐每天限6克为佳。 甜味食品：忌食或少食甜味食品，如甜饼、甜点心、