检验科危急值报告制度.doc

目 的：为了保证危急检验结果准确及时发出, 及时让临床医生得到检验信息，临床医生能迅速给予患者有效的干预措施或治疗。  适用范围：检验科所有危急检验结果。 制度细则： 一、临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及危险值的建立显得尤为重要。所谓检验的危险值即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。 二、危急值制度的建立是《医疗事故处理条例》举证倒置中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。 三、在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。 四、经和本院临床各科室医生商讨，对于某些重要检验项目的“危急值”指标做出规定并写入作业指导书。 随州市中心医院检验危急值的项目及界限值一览表 项目名称 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 ×109/L 2.5 30 静脉血,末稍血 血小板计数 ×109/L 50 静脉血,末稍血 血红蛋白 g/L 50 200 静脉血,末稍血 血球压积 % 15 60 静脉血,末稍血 PT s 30 静脉血 APTT s 70 静脉血 D-二聚体 mg/L 40 静脉血 血糖（成人） mmol/L 2.5 22 血清 血糖（新生儿） mmol/L 1.7 22 血清 血钾 mmol/L 2.5 6.5 血清 血钠 mmol/L 115 165 血清 血氯 mmol/L 90 120 血清 血钙 mmol/L 1.50 3.5 血清 镁 mmol/L 0.4 血清 胆红素 307.8 血清 淀粉酶（血） U/L 660 血清 淀粉酶（尿） U/L 3300 血清 尿素氮 mmol/L 40 血清 肌酐 mmol/L 1000 血清 尿酸 μmol/L 600 血清 肌酸激酶 U/L 1800 血清 肌钙蛋白、肌红蛋白 阳性或定量参考值四倍 血清 血气分析 随做随报、立等可取 动脉血 肌酸激酶同工酶CK-MB U/L 100 血清 胆碱酯酶 U/L 1200 血清 血氨 μmol/L 176 抗凝血 HIV 阳性 血清 血培养 % 阳性 静脉血 五、 临床检验中危急值的处理 （一）当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，应立即复查： 1．检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认样本采集是否符合要求； 2．询问医生该结果是否与病情相符； 3．必要时复检或重新采集样本进行检测。在确认仪器设备、试剂、质控物等正常的情况下，若复查结果与第一次结果吻合无误后，各专业实验室本着急中之急，重中之重的原则，尽快发出报告，及时将结果电话通知临床，并要求临床取结果或由检验科尽快将结果送至临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。同时在报告单作出危急值明显标志。临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果与临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留样本，进行复查。 （二）持续改进：①定期与临床医生进行商讨，逐步完善并确定“危急值”检验项目表。②加强临床科室的联系沟通，及时解决“危急值”处理过程中存在的突出问题，不断持续改进。③定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。 六、危急值临床应用的意义 1、增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。 2、提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，是一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平和主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学得到了发展。 3、增强了服务临床的意识与沟通。当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验与临床的沟通机会，变被动为主动。最重要的是，由于我们及时沟通使一些患者得到了及时有效的救