双J管护理(实习生小讲座)课件.ppt

留置双J管的护理 陈静 泌尿外科 教学目标 什么是双J管？有何特性？适用范围？ 留置双J管的目的？ 留置双J管后如何护理？ 留置双J管并发症的观察及护理？ 双J管又称猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。 材料:为聚氨脂，抗老化性强，组织相容性好 可曲性好、具有弹性，X光射线完全显影,便 于检查 导管外径分4F,5F,6F,7F,8F 组成:导尿支架,助 推管,导丝等 长度：15、22、24、 26、28、30㎝ 特性 留置双J管的适应范围 输尿管整形术 肾盂及输尿管切开取石术 膀胱癌根治术及输尿管狭窄扩张术 输尿管镜下碎石术 留置双J管的目的 双J管在泌尿外科手术中应用广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水等上尿路手术以及输尿管狭窄的扩张治疗过程中，它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。 手术方式 手术或膀胱镜置入 一端卷曲于肾盂内 一端卷曲于膀胱内 置管时间4——6周 置管后护理 带管期间不做剧烈活动，避免上举及下蹲动作，不提重物，以免双J管移位 患者宜健侧卧位或半卧位，有利于尿液引流 拔除尿管时须小心勿带出双J管 指导患者增加饮水量，增加排尿次数，不宜憋尿，排尿时不宜过于用力 双J管于置管后1～1.5个月在膀胱镜下拔除，出院前指导患者切勿忘记拔管时间；置管期间避免性生活 并发症的观察及护理 血尿 双J管移位 膀胱刺激征及肾区不适 感染 并发症的观察及护理 膀胱刺激征及肾区不适： 置管后部分患者有尿频、尿急、尿痛等症状，可能为膀胱内双J管过长、过硬，刺激膀胱三角区所致； 肾区疼痛酸胀等不适可能与输尿管内尿液逆流有关。 处理：调整体位、解痉、膀胱镜调整 血尿： 肉眼血尿与活动量过大导致双J管滑脱、 上下移动有关 处理：卧床、多饮水、抗炎止血、观察尿液变化 并发症的观察及护理 感染： 双J管的存在使膀胱输尿管内尿液返流发生率显著增高，从而导致肾脏的逆行感染。如便秘、咳嗽时，膀胱压力超过肾盂压力，膀胱输尿管内尿液返流将不可避免地发生。 处理：嘱患者避免加压排尿，不憋尿；同时保持大便通畅。 并发症的观察及护理 双J管移位： 较少见，与置管不到位、患者剧烈活动、双J管柔软有关 处理：双J管上移，应在膀胱镜或输尿管镜下调整；双J管下移，膀胱镜下取管。带管期间患者避免剧烈活动。 并发症的观察及护理