正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理（PPT 31页）.ppt

美国儿科学会(A A P)美国心脏协会(A H A)新生儿复苏教程(N R P) 第三课: 正压人工呼吸复苏装置的使用 何时给予正压人工呼吸 复苏气囊的类型 每种类型气囊的操作 面罩的放置 复苏气囊的故障修理 评估通气效果 第三课: 复苏气囊的类型 技术及设备 气流充气式气囊 自动充气气囊 T-组合复苏器 预设压力控制 可更稳定地提供呼气末正压和峰吸气压 单手操作 可延长供气时间 （如需） 第三课: 自动充气气囊：基本组成部分 第三课: 自动充气气囊：氧浓度的控制 未接储氧器时只能给患者输送40%浓度的氧 第三课:自动充气气囊：氧浓度的控制 连接储氧器 能给患者输送90%~100% 浓度的氧 第三课:带减压阀的自动充气气囊 第三课: 自动充气气囊： 压力 输送的气体压力取决于以下三个因素： 挤压气囊的力度 面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏 减压阀 第三课: 复苏囊：安全措施 每种气囊至少应有一种安全措施来防止压力过高。 压力计和流量控制阀 减压阀 第三课: 自动充气气囊 挤压后自动充气,无压缩气源也可充盈 减压阀可预防肺过度膨胀 第三课: 气囊和面罩：设备 面罩： 边缘 有软垫 无软垫 形状 圆形 解剖形 大小 小 大 第三课:气囊和面罩：设备 面罩应覆盖： 颏端 口 鼻 第三课:面部安置气囊和面罩 第三课: 复苏准备 装配设备 测试设备 第三课: 测试自动充气气囊 是否感觉到压力作用在手上? 压力计是否工作？ 减压阀是否打开？ 第三课: 新生儿复苏气囊和面罩的一般特点 气囊的大小 (200 ~750 mL) 氧浓度 90%~100% 能够避免压力过强 面罩大小适宜 (最好有软垫，符合面部解剖形状） 第三课: 准备工作 用复苏囊辅助通气之前， 选择适当型号的面罩 清理呼吸道 摆正新生儿头部 站在新生儿的一侧或头侧 第三课:面部安置气囊和面罩 不可将面罩用力压在新生儿面部 不可将手指或手置于新生儿眼部 不要压迫喉（气管） 第三课: 面罩的密封性 良好的气体密封性对于正压给氧非常重要。 气流充气气囊需要密封才能充盈 只有密封时挤压气囊肺部才会充气 第三课: 挤压气囊的力度该多大？ 明显的胸廓起伏 双侧呼吸音 肤色和心率的改善 第三课: 胸廓扩张不良 可能的原因： 密封不良 气道阻塞 压力不足 第三课: 胸廓扩张不良的原因及措施 情况 措施 1. 密封不良 重新放置面罩。 2. 气道阻塞 纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。 3. 压力不足 增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。 4. 设备运转失常 检查或更换气囊。 第三课: 肺部过度充气 如果婴儿表现出很深的呼吸则： 所用的压力太大 容易造成 气胸 第三课: 通气频率：每分钟40~60次呼吸 第三课: 改善的指征 心率增加 肤色改善 自发呼吸 第三课: 复苏囊：常压给氧 常压给氧： 可使用气流充气式气囊或T-组合复苏器 用连接自动充气气囊的面罩常压给氧不可靠 第三课: 持续的气囊面罩通气 应插入胃管以减轻胃扩张。 胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张 可能返流并吸入 第三课: 插入胃管 设备 8F 鼻饲管 20mL 注射器 第三课: 插入胃管 正确测量长度 第三课: 插入胃管：技术 从口腔插入，而不是鼻腔 (继续通气之用) 接上20ml注射器，轻轻地将胃内容物吸出 取走注射器，使胃管末端对空气开放 用胶布将胃管固定于患儿颊部 第三课: 新生儿无改善 检查氧气、气囊、密封和压力 胸廓运动是否正常？ 是否提供了浓度100%的氧气？ 然后 --考虑气管内插管 --检查呼吸音；可能为气胸 第三课: 新生儿无改善 30秒正压通气后心率仍小于 60 ? 2000 AAP/AHA 在第三课中您将会学到以下内容： ? 何时给予气囊面罩通气 ? 气流充气式和自动充气式气囊的 区别 ? 每种类型气囊的操作 ?面罩在新生儿面部的正确放置 ?测试和修理每种气囊的故障 ?评估气囊面罩通气的效果 3 自动充气气囊在挤压后能够重新充盈，即使它未连接氧源且面罩没有罩在患者脸上。在接上100%浓度的氧源时，一些氧气可以从气囊的后面流出。当气囊被放松时，气囊内的氧被由气囊后面流入的房间内的空气稀释，除非气囊连接了储氧器。因此，当压缩气囊时需要连接储氧器才可能提供100%浓度的氧。 2 新生儿用的气囊容量应在200到750ml之间。 足月儿每次通气只需要15~25ml（5~8ml/kg） 出生时需要正压通气的新生儿最初应输送高浓度的氧（90%~100%）。 为了减少通气压力过高引起的并发症，复苏气囊应具有一定的安全装置以防止不希望出