反射抑制性模式的临床应用(Bobath)课件.ppt

反射抑制性模式 Boboth提出了反射抑制性模式，这是专门针对抑制异常运动和异常的姿势反射而设计的一些运动模式。异常的运动主要包括痉挛模式动作、异常的姿势反射活动和联合反应等。 它们几乎与偏瘫患者的痉挛模式完全相反。 摘要 1抑制的是什么（痉挛和异常模式） 2抑制的目的 3抑制的方法 4临床应用 5注意事项 痉挛是上运动神经元性疾患常见的变化，许多疾病如脑血管病、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等疾病都可以引起痉挛。 痉挛是指以速度依赖性的张力牵张反射（肌张力)增强，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍，被认为是上运动神经元综合征的一部分。 头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧 肩关节：内收、内旋 肘关节：屈曲 前臂：旋前 腕关节：掌屈、尺偏 手指：屈曲 髋关节:伸展、外展、外旋 膝关节：伸展或膝过伸 踝关节：趾屈、内翻 趾：屈曲、内收 躯干的抗痉挛模式： 目的：由于患者患侧躯干背阔肌的痉挛导致患侧躯干短缩，牵拉躯干患侧屈肌而矫正患者的姿势。 方法：患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住髋部，双手做相反的牵拉动作，在最大的范围内停留数秒，可缓解患侧躯干肌的痉挛 表现：上肢肩关节内收、内旋、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、尺偏、手指屈曲 方法：治疗师缓慢牵拉患者上肢，使患侧上肢处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或拇指外展的位置，可对抗上肢屈曲痉挛模式。 抑制上肢屈肌痉挛训练 表现:下肢处于髋关节伸展、外展、外旋、膝关节伸展，踝关节趾屈、内翻，脚趾屈曲，内收 方法：使患侧下肢轻度屈髋、屈膝、内收、内旋下肢、踝背屈、脚趾，可对抗下肢的伸肌痉挛模式。 目的：改善异常的肌张力 1.利用非对称性紧张性颈反射 即当头转向一侧时，面部转向的一侧上肢出现伸展，即伸肌肌张力增高，而另一侧上肢出现屈肌肌张力升高。 治疗师可用此反射改善患者上肢肌张力诱发上肢的随意运动。 　　 非对称性颈反射对日常生活的影响 利用对称性紧张性颈反射 ：它是本体感觉反射，由颈部肌肉和关节受到牵拉而引出。 即头部伸展时，双上肢伸展，伸肌肌张力升高；而下肢的屈肌肌张力升高 治疗师可利用此反射的原理改善肢体异常的肌张力。 ? 　　 步行时患者低头导致下肢伸肌张力高 目的： （1）抑制躯干伸肌痉挛 （2）抑制患侧上肢后撤，诱发患肩前伸。 方法：患者坐在训练床上，双手扶在巴氏球上，上肢干保持伸展，练习将球前后左右的滚动，提高躯干肌的控制能力。