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CBL教学法应用于呼吸内科的实践与反思 　　摘要：医学专业是一门难度较高、严谨性很强的专业，而医学实践对于学生知识的掌握有着非常重要的促进性作用。但是就当前我国医学教育现状而言，可为学生提供的实践机会有限。进而导致学生无法真正的将所学理论知识进行较好掌握，并将其恰当的、高效的应用到临床中。针对这一情况，相关的教育者提出了将CBL应用到不同学科的医学教学中去。本文主要就CBL教学方法的含义、其所具有的优点、应用中所发现的问题及解决对策这几方面进行相关的论述 关键词：CBL教学；呼吸内科；教学方式 呼吸科是当前医学内科中非常重要的一个组成部分，从医学课程的结构设计可见。医学专业学生所学习的第一个临床专业课《内科学》内容便是呼吸科，因而做好呼吸课的临床教学，无疑将为学生后期的学习打下一个良好的基础。我们将CBL这一教学方式引入到了当前的专科医学教学中来，借以希望通过这样的教学方式来弥补以往教学中的缺失，从而达到提升学生医学专业技能与临床思维能力的目的。进而为国家培养出更多优秀的、理论基础扎实、专业技能娴熟、实践能力较强的医务人员 1 CBL教学方法的含义 CBL教学方法是在PBL教学方法的基础上演化、延伸而来的一种以病例为先导，从问题出发，将学生作为主体，教师辅助进行辅导的教学方式。教师在具体的教学过程中，以具体的、典型的临床病例来对学生进行教学。从而达到让学生自发的去思索问题、分析问题、解决问题，并同时将解剖学、生理学、病理学、生物化学、药理学基础学科等方面的知识融入其中。最终达到为学生模拟临床环境，提升其临床思维能力、综合素质能力的目的 2 CBL教学方法的主要优点 2.1培养了学生良好的学习习惯 对于学生而言，知识的掌握是需要通过学习来完成的。而良好的学习习惯，可提升其知识理解力，提高学习的效率性，进而对所学知识进行高效的掌握。CBL作为当代一种全新的医学专业教学方式，其于教学中的应用无疑将促进学生建立一个良好的学习习惯 2.2提升了学生的临床思维能力 由于该教学方法将医学案例引入其中，学生可在对病例的分析讨论中便将相应的隐含概念进行理解。这无疑扩展了学生的临床思维能力，培养了其独立思考、解决问题的能力。例如在对胸膜穿刺诊疗技术进行授课时，以”胸腔积液”的具体病例来进行讲解，可有效弥补理论授课后学生理解上的盲区。从而令其充分的了解此项技术的操作过程，穿刺前准备，以及进行此项技术操作时所应注意的事项 2.3巩固了学生的医学专业知识掌握度 在这一教学方法下，学生以分组的方式来对病例进行分析、讨论，从而有效的巩固了教师所讲解的专业知识。以肺部感染为例，此时以小组为单位的学生分工合作。进而深入的、详细的对肺炎一类肺部感染性疾病的罹患者，进行有关病史的询问、身体的检查。应重点采集的实验室资料，影像学资料。从而有效的将病症临床表现、病症的诊断方法、治疗措施等相关的知识进行了巩固。教师则对学生对病例给出的最终答案进行点评。对于一些具有争议性的问题进行讲解、说明，从而帮助学生理清诊断的思路，将知识进一步的巩固 2.4强化了学生的沟通能力、协作能力。在实际的医务工作中，医务人员之间较强的协作、沟通力，无疑将提升病症的诊断率，为患者的救治创造有利的条件。而CBL教学方法，在将学生进行分组讨论的过程中，于潜移默化间锻炼了学生的协作能力、沟通能力，为其将来工作的合作、沟通奠定了一个良好的基础 3 当前CBL教学中所存在的主要问题 作为一种新型的教学方式，目前CBL教学方法已然被应用到了呼吸内科的教学中。而在有限的教学应用过程中，可看出此一教学方法尚存在一些问题，有待相关人员去进行完善 3.1教师的专业素质问题 作为一种新型的教学方法，CBL教学方法在应用的过程中，以组织学生分组讨论的方式，来对其所提出的问题进行讲解。而不同学生的思维不尽相同，其所考虑的问题角度也存在差异。因而虽然教师课前对所选病例进行了精心的选择与问题的设计，但是在实际的课程教学中。学生最终所提出的问题，可能会偏离最初的设想。对于需要讲解而未被学生提出的问题，相关教师尚可将问题提出，并引导学生学习。但是对于学生所提出的其他问题，教师若是在准备不充分、专业知识素养不足的情况下，便无法准确的对所提问题进行讲解。目前尚没有一种对教师CBL教学引导、知识素养内力评定的机制，因而无法准确的对教师的教学能力进行评定，这无疑是不利于CBL教学方法开展的。另一方面，由于这一教学以组为单位进行问题的讲解，因而以往一位教师进行授课的方式很难及时的对每组学生所提出的问题进行详细的讲解。因为教师资源问题，也是当前CBL教学方法所存在的问题之一 3.2案例资料的选取较困难 CBL教学的目的是希望通过以病例教学的方式，让学生将课上的理论知识与临床诊疗技