三维超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中应用价值.docVIP

三维超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值 　　[摘要] 目的 探讨在乳腺癌新辅助化疗疗效的评估中，三维超声成像技术的应用价值。方法 方便选取该院2015年1月―2016年5月确诊为乳腺癌并且行新辅助化疗及手术治疗的30例患者为研究对象。根据化疗前后乳腺肿物变化的三维超声评估与病理结果相比较。结果 研究组中30个病例中接受TAC后，乳腺癌三维超声评分观察值减小21例（70%），2例（6.67%）乳腺癌原发病灶消失。7例乳腺癌原发病灶无变化，占23.3%；三维超声诊断与病理学评价结果基本一致，P0.05；二维超声成像评价与病理学评价结果相比差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取在新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的乳腺癌患者，经超声引导下穿刺活检确诊，行新辅助化疗的患者30例，均为女性，年龄30～65岁，平均年龄47岁。病例收集标准：女性患者（哺乳期除外）、发现肿物后未经任何治疗、住院病历资料信息完整，包括年龄、主诉、化疗前穿刺病理结果、新辅助化疗方案、化疗后手术方式、术后病理报告等，相关性影像学检查。排除标准：住院病历资料基本信息欠完整；外院诊断并行部分化疗，术后复发灶，未经手术治疗出院者。化疗方案采用TAC方案（吡柔比星注射液、多西他赛注射液、环磷酰胺注射液）。第1天滴注75 mg/m2多西他赛（批号：国药准字、500 mg/m2环磷酰胺（批号：国药准字、40 mg/m2吡柔比星（批号：国药准字，每三周重复，患者均接受4～6周期化疗 1.2 仪器与方法 采用彩色超声诊断仪、GE LogiqE9，线阵高频探头7～10 MHz、容积高频探头6～16 MHz，患者取仰卧位，充分暴露乳腺和腋窝，常规使用高频探头直接接触乳腺区，定位并采集二维灰阶超声。然后以容积探头进行三维成像，以A平面为基础勾画肿瘤边界，共勾画6个平面。应用二维及三维超声分别对乳腺肿块内部及周边血流动力学参数进行比较，通过仪器内置软件VOCAL（Virtual organ computer aid analysis， VOCAL）分析肿瘤内部及周边的血供，并测量血流血管指数（Vascularization flow index ，VFI）、平均灰阶值（mean gray ，MG） 1.3 统计方法 根据病理评价比较乳腺癌病灶在化疗前后三维超声声像图、二维超声声像图条件下的变化，采用SPSS 18.0统计学软件包进行统计学分析，以[n（%）]表示计数资料，组间比较以χ2检验，当P30% 2 结果 2.1 超声三维成像评价与病理评价对比 研究组中接受TAC后，2例（6.67%）乳腺癌原发病灶消失，21例乳腺癌三维超声评分观察值减小，占70%。7例乳腺癌原发病灶无变化，占23.3%。三维超声诊断与病理学评价一致，P0.05；新辅助化疗后随化疗周期的增加评分有所改变，差异无统计学意义，P0.05 2.2 病理评价与超声二维成像评价对比 病理学评价与二维超声成像评价结果有明显差异性（P 　　[参考文献] [1] Jiang J，Chen Y -Q，Xu Y Z，et al.Correlation between three-dimensional ultrasound features and pathological prognostic factors in breast cancer[J].European radiology，2014，24（6）：1186-1196. [2] Lo， C.-M.，Chen， R.-T.，Chang， Y.-C. et al.Multi-Dimensional Tumor Detection in Automated Whole Breast Ultrasound Using Topographic Watershed[J].IEEE Transactions on Medical Imaging，2014，33（7）：1503-1511. [3] Tan，T.，Platel，B.，Twellmann，T. et al.Evaluation of the effect ofcomputer-aided classification ofbenign and malignant lesions onreader performance in automated three-dimensional breast ultrasound[J].Academic radiology，2013，20（11）：1381-1388. [4] 陈曼，汪登斌，费晓春，等.常规超声与动态