不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征预后影响探究.docVIP

不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征的预后影响研究 　　[摘要] 目的 探讨对急性呼吸窘迫综合征患者采取不同液体管理策略对预后的影响。方法 整群选取66例于2014年5月―2015年5月期间该院接收的ARDS患者，均应用脉波指示剂连续心排出量监测（PICCO）技术，根据不同液体管理策略分为开放性液体管理策略（LFMS）组（n=33）和保守性液体管理策略（CFMS）组（n=33），观察并对比两组每日液体入量、血管外肺水（EVLW）、相关时间指标、生存率等。结果 两组在每天液体入量、EVLW上均差异有统计学意义（P0.05。 结论 保守性液体管理策略能明显减少机械通气时间，降低ARDS患者血管外肺水，缩短住院时间，具有推广价值 [关键词] ARDS；液体管理策略；预后 [中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（a）-0026-03 [Abstract] Objective To study the clinical effect of different fluid management strategies in the prognosis for ARDS patients. Methods Group selection 66 cases in May 2014 to May 2015 in our hospital received patients with ARDS， both the application of pulse indicator continuous cardiac output （PiCCO） technology. The subjects were divided into LFMS （liberalization fluid management strategy） group and CFMS （conventional fluid management strategy） group， 33 cases each group. The index of daily input of liquid， EVLW， time and survival rate for two groups was observed. Result The daily input of liquid and EVLW for two groups was significantly different （P0.05. Conclusion For ARDS patients， the CFMS can greatly shorten the mechanical ventilation time and hospitalization time and reduce the index of EVLW. It is worthy of promotion. [Key words] ARDS；Fluid management strategies； Prognosis 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸衰竭，其发生与创伤、肺内外感染方面有关。此类患者早期肺泡-毛细血管屏障通透性增加而使肺泡内液体明显增加，若不及时有效采取措施，很可能会导致肺水肿、呼吸功能障碍。如何为患者提供足够的容量，同时还能有效避免肺水肿的发生是ARDS血流动力学管理的难点。该研究于2014年5月―2015年5月期间对66例ARDS患者资料进行回顾性分析，探讨不同液体管理策略对ARDS的疗效及对预后的影响，以为临床治疗提供依据，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取66例于该院接收的ARDS患者，均符合1994年欧美联席会议所提出的诊断标准，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准，排除标准：①年龄0.05），具有可比性 1.2 方法 患者住院后均进行小潮气量机械通气等治疗，采用脉波指示剂连续心排量（PiCCO）监测仪导管和Seldinger法留置中心静脉导管。患者均行SOFA和APACHEⅡ评分。血管外肺水（EVLW）测定：使用20mL2℃的冰盐水迅速注入中心静脉导管内，应用PiCCO监测仪输出监测数据，连续测量3次，取其均值。CFMS组EVLW维持在3～7 mL/kg，每8 h测定一次EVLW；LFMS组EVLW维持在7～14 mL/kg，每8 h测定一次EVLW。血压记录1次/h，APACHE测定1次/d，并记录24 h液体出入量。 　　1.3 观察指标 观察两组患者28 d生存率、机械通气时间、ICU住院时间及生存率 1.4 统计方法 采用SPSS 15.0统计学软件分析及处理数据，以（x±