中药药理学中解表药概述授课思路与技巧.docVIP

中药药理学中解表药概述的授课思路与技巧 　　摘 要 根据多年授课经验，融合多学科的知识介绍解表药概述部分的讲课思路和技巧。该授课思路和技巧不但易于学生学习，还可以帮助学生培养中医药思维，提高学习的积极性 关键词 中药药理学；解表药；授课思路 中图分类号：G642.42 文献标识码：B 文章编号：1671-489X（2016）16-0108-02 中药药理学是在中医药理论指导下，运用现代科学方法研究中药与机体相互作用及作用规律的学科[1]。解表药是中药药理学各论的第一章，所以讲好解表药，不仅为以后章节的学习做好铺垫，也有利于学生熟悉中药药理学的课程特点，培养学生的思维习惯，调动学习这门课的积极性 解表药分为概述和常用药物两部分内容，概述是概括总结本章药物的共同作用和应用的，掌握了概述部分的内容，就掌握了本章药物的共性作用，讲解常用药物时，只需要重点讲授代表药物不同于概述的作用及作用特点。因此，概述内容起到提纲挈领的作用，讲好概述内容能起到事半功倍的效果。下面是笔者在讲中药药理学解表药概述时的一些思考和经验，供参考 1 结合中药学讲功效和药性 虽然解表药在中药学里已经讲过它的功效和药性，但在中药药理学课程里还要讲，只是讲的侧重点不同：中药药理学讲功效和药性主要是从功效出发，联系其药理作用，从药性分析产生药理作用的物质基础；解表药具有发散表邪、解除表证的功效，从功效可以分析，表邪是致病原因，发散表邪是对因治疗，解除表证是对症治疗，为后面讲表证与现代医学的关系埋下伏笔。另外，解表药多味辛，辛味的功效能发散，即发散表邪，而辛味药的有效物质基础是挥发油成分，解表药中大多数药物都含有挥发油成分，即挥发油成分是解表药发散表邪的有效物质基础 2 结合中医学、现代医学讲主治病证及与现代医学的关系 中药学课程里已经讲过解表药的主治证，在这里重点是讲表证的主要症状表现及原因，为后面讲药物的药理作用埋下伏笔。表证的临床表现主要有恶寒、发热、头身痛、咽喉痒痛等症状[2]，接下来分析表证与现代医学的关系及为什么会出现这些症状。现代医学认为表证与上呼吸道感染及传染病初期疾病症状相似。上呼吸道感染的发病原因与机体受凉有关，寒冷刺激作用于机体，可使体表皮肤血管收缩，并引起呼吸道黏膜血管收缩，使局部缺血、缺氧、抵抗力降低，原先存在于上呼吸道的病原微生物（细菌、病毒等）则乘机侵入黏膜上皮细胞生长繁殖，导致炎症反应而出现上述疼痛及炎症症状。恶寒、发热是由于寒冷刺激作用于机体后，使体表皮肤血管收缩，体表血流量减少所以恶寒；又由于血管收缩，散热减慢，体内热量散发不出去，所以又发热。因此，从现代医学的角度分析，表证的主要病因是病原微生物的感染（细菌、病毒等），临床症状主要是发热、炎症、疼痛等 3 结合药理学讲与功效相关的药理作用 既然表证与现代医学上呼吸道感染疾病相似，以发热、炎症、疼痛为主要症状，那么解表药的主要药理作用应该与解除这些症状有关。所以在讲授解表药的现代药理作用时，应从解表药功效出发，结合现代医学病症及药理学知识融会贯通，举一反三地讲解，每个药理作用都有一个精彩的知识点，都会引发思考 发汗和促进发汗作用 中医学认为解表药都有发汗或促进发汗作用，通过发汗使表邪从汗而解。此作用需要重点讲解发汗和促进发汗的不同。发汗作用是直接作用，如麻黄能促进汗腺分泌而具有直接的发汗作用；促进发汗是间接作用，如桂枝、生姜通过扩张血管，促进、改善血液循环而协助发汗。由此又可引申麻黄和桂枝为什么常常相须为用，用于风寒表证？因为桂枝助麻黄之发汗。另外还要注意，解表药中以发散风寒药的发汗作用最强，此作用与发散表邪功效相关 解热和降温作用 解热和降温概念不同，解热是使发热者的体温降低，降温是指将正常体温降低到正常值以下。大多数解表药具有不同程度的解热作用，有些药物还有一定的降温作用，如柴胡。这个知识点需重点讲解发散风寒药和发散风热药解热机制有何不同。发散风寒药主要是通过发汗、扩张血管而解热，而发散风热药多与抗内毒素、干预内生致热原的释放及炎症因子前列腺素E的合成等有关。此作用与解除表证发热症状相关 镇静、镇痛作用 疼痛是表证的主要临床症状，多数解表药有不同程度的镇痛作用，有利于消除头痛如裹、周身酸痛、咽喉痒痛等症状；另外，镇静作用也有利于消除或缓解表证的临床症状，所以该作用也与解除表证功效相关 抗炎、抗过敏 炎症和过敏是表证和上呼吸道感染的重要病理改变。解表药有良好的抗炎、抗过敏作用。此内容应结合病理学和药理学的炎症、抗炎药物知识点，重点讲解解表药抗炎、抗过敏的作用和作用机制。先介绍炎症的病理改变，为后面讲解药物的作用做铺垫。炎症早期以毛细血管扩张，白细胞的浸润和吞噬，红、肿、热、痛为主要病理改变，炎症后期以毛细血管和成