中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床效果.docVIP

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果 　　[摘要]目的 探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选择2013年9月～2015年9月我院诊治的膝关节骨性关节炎患者50例，按随机数字表法将其分为治疗组（n=25）和对照组（n=25），给予对照组患者常规西医疗法治疗、治疗组患者中西医结合治疗。观察所有患者治疗前后患膝的VAS评分和患侧的下肢功能评分及不良反应情况。结果 治疗后，治疗组患者的VAS评分低于对照组患者，下肢功能评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准 入选患者年龄≤65岁，均满足1995年美国风湿病协会有关膝关节骨性关节炎的相关诊断标准[4]，同时也符合《中医病症诊断疗效标准》（1994年）中有关“骨痹”的诊断标准[5]，且患者在过去的1个月内未接受其他方式的治疗 1.3排除标准 ①关节有严重畸形，中度及以上肿胀者；②妊娠孕妇或哺乳期妇女；③治疗时间短于1个疗程，或未按规定用药、中断用药，无法对疗效判定者；④合并心、肾、肝及造血系统等严重疾病，有精神障碍者；⑤对本次用药过敏者；⑥未签署知情同意书者 1.4方法 对照组患者采用常规西医疗法，单纯采用关节腔冲洗，并注射玻璃酸钠注射液治疗，方法及疗程同治疗组；在对照组患者西医疗法的基础上，给予治疗组患者中医内服治疗 1.4.1西医疗法 经穿刺抽取患者膝关节处积液，用生理盐水反复冲洗关节腔，直至抽出的液体透明、清亮，然后在关节腔内注入玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字2 ml∶20 mg），2 ml/次，1次/周。同时，服用塞来昔布胶囊（英国Pfizer公司，注册证号0.2 g/粒），0.2 g/次，1次/d，共连续治疗5周 1.4.2中医疗法 所采用中药组方为：当归12 g，熟地黄12 g，山茱萸12 g，牛膝10 g，续断12 g，茯苓12 g，桑寄生10 g，杜仲10 g，独活10 g，制川乌10 g，细辛5 g。对于气虚患者，加黄芪20 g；血虚者，加何首乌15 g，鸡血藤10 g；肾阴虚者，加女贞子12 g；肾阳虚者，加淫羊藿15 g。以上药材用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，共连续治疗5周。在治疗期间，患者保持正常的饮食作息，以不增加体重为宜，并时刻注意膝关节部位的保暖，防止膝关节剧烈运动 1.5观察指标 观察所有患者治疗前后患膝的疼痛[按照目测类比定级法（VAS）评定结果][6]及患侧的下肢功能评分（上楼、下楼、下蹲、下肢行走、坐下站起共5个项目的评分内容）[7]，并观察患者在治疗期间出现的不良反应情况 1.6评价标准 按照国家中医药管理局制定的《中医病证疗效标准》[7]中的临床疗效标准进行评价，一般分为3个等级。①显效：患者治疗后的患膝关节疼痛和肿胀消失或基本消失，且活动能力可以恢复至日常水平；②好转：患者治疗后的患膝关节疼痛和肿胀显著减轻，且活动能力有所好转；③无效：患者治疗后的患膝关节疼痛和肿胀无任何变化。其中治疗有效率=（显效+好转）例数/总例数×100% 1.7统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　[3]杨勇，赵良虎，黄金.膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效研究[J].中国骨质疏松杂志，2016， 22（7）：837-841. [4]徐文清，黄小艳，宋晓明.温针灸联合关节腔内注射臭氧水治疗膝关节骨性关节炎的效果[J].中国当代医药，2014， 21（29）：96-97. [5]邓先强，钱卫斌，董俊球.中西医对老年膝关节骨性关节炎的认识与治疗[J].中国中医基础医学杂志，2015，21（2）：200-202. [6]刘永裕，陈国涛，冯宗权，等.玻璃酸钠关节腔内注射联合伤柏膏外敷对膝骨性关节炎的临床疗效分析[J].广州中医药大学学报，2014，31（1）：11-14. [7]潘刘英.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中华中医药学刊，2013，31（3）：682-684. [8]戴中，柳洪胜，王少杰，等.膝关节骨性关节炎患者标准化针刺疗效的影响因素分析[J].中华中医药杂志，2014，29（10）：3107-3110. [9]梁慧英，廖琳，何善智，等.中西医结合分期治疗慢性期痛风性关节炎30例临床观察[J].中医杂志，2015，56（2）：136-139. [10]姜秀凤，姜德华，梁春霞.氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（