临床护理路径在上消化道出血患者中应用效果.docVIP

临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果 　　[摘要]目的探讨临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果。方法选取我院2012年1月～2015年6月收治的上消化道出血患者共67例，随机分为研究组33例和对照组34例。对照组采用常规护理方法，研究组实施临床护理路径方法，比较两组患者的护理效果。结果研究组总有效率为90.9%，明显高于对照组的70.6%；研究组在对疾病相关知识的掌握情况、患者的治疗态度方面，以及患者对于护理的满意度方面都明显优于对照组，研究组在住院时间及住院费用方面明显短（少）于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 对照组采用常规护理方法。研究组实施临床护理路径方法，给予患者整体护理。临床护理路径的制定及内容如下 针对患者入院时间及具体个体情况，为达到最佳护理效果，制定临床护理路径计划表，内容包括：入院指导、健康教育、饮食指导、病房陪护、疾病各个时期治疗相关的护理、出院计划等。并评价临床护理路径的实际效果如何 入院指导：责任护士接待患者要积极主动热情，主动的向患者及家属介绍包括病房环境、科室人员组成以及医院规章制度等内容。认真记录患者的入院情况：如时间、呕血便血情况，意识状态等。对于消化道大出血的患者应先配合医生进行抢救。向患者及家属说明病情，鼓励其保持良好的心理状态、树立治愈的信心，给予患者心理支持 入院24h后：针对患者的疾病发展的不同阶段给予个体化的护理，以浅显易懂的语言讲解上消化道出血的病因、诱因、临床表现，病情的进程、可能出现的后果，治疗方法、各项检查结果及意义，各种治疗方法目的、药物的作用机制、应用方法及注意事项，不良反应与处理，使患者对自己所患疾病有大概的了解，消除紧张、恐惧、疑虑的心理，帮助患者改变不良生活习惯，保持乐观、稳定的情绪，以提高自我保护能力 饮食指导：根据患者具体出血的情况及程度进行饮食指导，给予禁食或流质食物。经过积极的治疗出血情况停止后，再过渡到半流质、软食，叮嘱患者要少食多餐，避免食用坚硬、粗糙以及刺激性的食物，禁酒戒烟 病房陪护：研究组实施病房陪护，仅允许一名家属陪伴，但不护理，由经过培训的专职护理人员进行全程护理，如日常生活的基础护理：包括洗脸洗头、擦身、喂食喂药、协助大小便、接送患者检查治疗等，并及时将患者的病情变化及心理状况进行记录及汇报给临床医生 出院指导：向患者及家属介绍疾病缓解期注意情况，定期复查，避免各种导致疾病复发的诱因。指导患者学会自我护理，自我保健，叮嘱患者一旦出现黑便应立即到医院就诊复查 1.3观察指标 对两组患者对疾病相关知识的掌握情况、治疗态度以及护理满意度进行评价及比较，以评估患者的护理效果。患者对疾病相关知识的掌握情况分为掌握与未掌握，患者接受治疗态度情况分为配合治疗与不配合治疗，患者对于护理的满意度分为满意、不满意。对两组患者的疗效进行评价，疗效标准：显效：用药48h内，出血停止，胃管内抽出液体颜色变清，生命体征平稳，血红蛋白水平稳定；有效：用药48～72h，出血停止，胃管内抽出液体颜色变清，生命体征指标平稳，血红蛋白水平稳定；无效：用药超过72h，出血未止，胃管内抽出液体颜色未变清，生命体征指标不稳定，血红蛋白水平不稳定。总有效=显效+有效。并比较两组患者的住院时间和住院费用 1.4统计学处理 本研究中所有数据均录入SPSS17.0统计软件并进行统计学分析，计量资料采用（x±s）的形式表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，当P 　　临床护理路径是充分依据“以患者为中心”的护理服务理念，可预见性的为患者安排检查、治疗及护理，增进了医患间的有效沟通，患者的主观能动性得到调动，提高了患者治疗的依从性，把尽早康复和尽量降低医疗费用作为评价护理质量的重要指标，保障了护理管理的高效性，不断完善护理工作 本研究中针对上消化道出血患者实施了临床护理路径管理，根据上消化道出血患者疾病发展的特点，在制定临床护理路径时加强了针对性护理措施；患者不同病症时期进行不同针对性治疗：对出血期患者，强调严密监测患者的生命体征，以确保在第一时间了解患者的疾病进展，避免由于延误治疗时机导致疾病并发症的发生，针对相关情况及早做好相应处理措施以保证患者病情及时好转。在上消化道出血的康复期，医护人员根据患者的具体情况，指导患者饮食与活动，合理的膳食在保证患者足够的营养摄入的同时，对患者恢复具有促进作用，利于患处的愈合。同时注重通过心理指导教育稳定患者情绪，使患者积极配合治疗，乐观正确对待病情，提高了治疗效果。另外针对目前临床陪护人员混杂，存在的以下问题：如对病区的秩序及卫生造成不良影响、增加院内感染机会，干扰诊疗及护理工作等，本研究中笔者对于研究组患者实施了病房陪护，即患者家属仅允许一名陪伴，但不