乳腺癌根治术后基干VMAT技术对比静态调强技术对心脏毒性风险评估.docVIP

乳腺癌根治术后基于VMAT技术对比静态调强技术对心脏毒性的风险评估 　　[摘要]目的 研究乳腺癌根治术后双弧容积旋转调强（VMAT）照射技术对心脏的受照剂量，评估心脏的毒性风险。方法 抽选2015年6月～2016年1月我院住院的30例乳腺癌根治术后患者，采用四种照射技术，即正向调强技术（IMRT）（8～10个子野）、四野调强技术（4B-IMRT）、五野调强技术（5B-IMRT）（在四野调强技术的基础上增加胸壁正对野），包含心脏正对弧的双弧VMAT技术。记录各患者心脏平均剂量（Dmean）和V25及冠状动脉左前降支区（LAD）的Dmean，计算心脏正常组织并发症概率（NTCP），分析统计学差异。结果 右侧20例患者心脏Dmean、V25、LAD Dmean及NTCP值四种技术下分别为2.38、3.21、4.53、2.74 Gy，0.23%、0.43%、0.61%、0.18%，2.5、3.8、3.6、3.2 Gy，0.004、0.001、0.000、0.000；靶区CI、HI值为0.35、0.50、0.60、0.75，0.74、0.57、0.58、0.10。左侧10例患者心脏Dmean、V25、LAD平均剂量及NTCP值分别为8.2、7.3、10.2、6.5 Gy，9.7%、8.3%、11.1%、5.2%，29.6、28.2、31.2、26.8 Gy，0.030、0.010、0.010、0.009；靶区CI、HI值为0.40、0.51、0.59、0.70，0.87、0.83、0.75、0.47。乳腺癌根治术后VMAT技术与其他静态调强技术相比，靶区CI、HI指标优于其他治疗技术，差异有统计学意义（P0.05）。VMAT技术LAD Dmean与其他静态调强技术比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 乳腺癌根治术后VMAT技术与其他静态调强技术相比心脏毒性略有降低，且靶区CI、HI指标优于其他治疗技术，可以认为是乳腺癌根治术后放射治疗的优秀治疗技术 [关键词]乳腺癌；放射治疗；静态调强计划；容积旋转调强计划；心脏剂量学 [中图分类号] R815.2；R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0072-05 [Abstract]Objective To study dose of heart for patients with breast cancer in post-mastectomy radiotherapy by dual arc volumetric modulated arc therapy （VMAT） irradiation technique，to evaluate cardiac toxicity risk.Methods Thirty patients with breast cancer treated with mastectomy surgery followed by radiotherapy in our hospital from June 2015 to January 2016 were given four kinds of irradiation technology，namely positive intensity-modulated radiotherapy （IMRT） （8-10 subfield），4 beam-IMRT （4B-IMRT），5 beam-field IMRT （5B-IMRT） （based 4B-IMRT in the fields increase of chest wall） and dual arc VMAT （Dual-Arc-VMAT） including the heart facing arc.Mean dose（Dmean） and V25 of cardiac and the mean dose of left anterior descending （LAD） coronary artery were recorded，normal tissue complication probability （NTCP） of cardiac were analyzed by statistical method.Results The Dmean，V25，LAD，NTCP of heart with tumor in right side was 2.38，3.21，4.53，2.74 Gy；0.23%，0.43%，0.61%，0.18%；2.5，3.8，3.6，3.2 Gy；0.004，0.001，0.000，0.000 respectively.Target area confor