乳腺癌术后化疗患者希望与生命质量相关性探究.docVIP

乳腺癌术后化疗患者希望与生命质量的相关性研究 　　2008年世界癌症报告的数据显示[1]，预计到2020年，每年新发和死亡癌症病例将达到388万和276万。在我国，乳腺癌是导致女性死亡的第三大死因[2]，其发病率占育龄妇女的20%～25%。乳腺癌患者在诊断治疗及康复过程中存在的严重心理障碍直接影响其生命质量[3]。由于来自心理压力所导致的情绪和态度方面的问题，不仅会降低癌症患者的生命质量[4]，也会影响治疗的进程[5]。希望水平不仅是人们在危机时刻的重要应对策略，同时也是患者战胜疾病、重塑信心的内在源泉[6]。本研究通过对乳腺癌术后化疗患者希望水平及生命质量进行调查，并探讨乳腺癌术后化疗患者希望水平与生命质量间的关系，为开展针对性的干预及今后的研究提供实证依据 1 资料与方法 1.1一般资料 采用便利抽样法，于2015年4月～11月对新疆三所医院乳腺癌术后化疗患者进行调查。纳入标准：①临床和病理诊断确诊乳腺癌且手术后的患者；②至少经历过1次化疗疗程；③无精神病史，能正常交流沟通；④能独立或在研究者指导下完成本问卷。排除标准：合并其他严重疾病、智力或意识障碍 1.2调查工具 1.2.1一般资料调查表 由研究者自行设计，内容包括患者的年龄、职业、婚姻状况、文化程度、人均收入、疾病诊断、化疗次数、临床分型、照顾者及照顾者健康状况等 1.2.2 Herth希望量表（Herth Hope Index， HHI）该量表包含3个子量表，共计12个项目。即对现实和未来的积极态度（Temporality and future，T）；采取积极的行动（Positive readiness and expectancy，P）；与他人保持亲密的关系（Interconnectedness，I）。每个子量表包括4个项目，每一项目均为4个等级（从1～4级），从非常反对、反对、同意到非常同意，量表总分范围为12～48分，其中包括低等水平（12～23分）、中等水平（24～35分）和高等水平（36～48分），分数越高说明希望水平越高。该量表信度Cronbach’ s Alpha值为0.8[7] 1.2.3乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B） 由美国芝加哥医学中心研制，本次研究采用由万崇华[8]等人翻译并汉化的FACT-B中文版量表，并对165例乳腺癌住院患者运用FACT-B进行了生存质量测定，具有良好的信效度。该量表共计36个条目，包含生理状况（PWB，physical well-being）、社会/家庭状况（SWB， social/family well-being）、情感状况（EWB， emotional well-being）、功能状况（FWB，functional well-being）、附加关注（AC，additional concerns）。评分时正向条目直接计0～4分，逆向条目则反向计分，得分越高表明健康状态越好 1.3资料收集 经各医院护理部取得联系，征得相关科室同意后，由研究者发放问卷。用统一指导语向被调查者详细说明量表填写方法，采用不记名填写方式让被调查者在30 min内完成，当场收回 1.4统计方法 采用EpiData 3.1录入数据，SPSS 17.0对所有资料进行处理。包括独立样本用t检验、Speadman相关分析 2 结果 2.1一般资料调查结果 本研究共发放问卷230份，收回有效问卷208，有效90%。无效问卷主要因为问卷无效作答或项目填写不全。患者年龄34～69（50.72±7.96）岁，其中30～39岁14例（6.70%），40～49岁88例（36.50%），50～59岁（36.50%），60～69岁30例（14.50%）；文化程度：初中及以下96例（46.20%），高中或中专64例（30.80%），大专或本科48例（23.10%）；未婚4例（1.90%），已婚174例（83.70%），离异4例（1.90%），丧偶26例（12.50%）。手术术式：乳腺癌改良根治术106例，占51%，临床分型：I 期44例，II期116例，III期48例。发生转移或复发16例，未发生转移或复发192例；Her-2阳性150例，Her-2阴性58例 2.2乳腺癌术后化疗患者的希望水平 本组患者的希望水平总得分为（37.50±3.67）分，最低分30分，最高分49分。总体处于中高等水平，其高等水平占70.19%，中等水平占29.81%。中高等希望水平两组在对现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系及总体希望水平间差异有统计学意义。见表1 2.3乳腺癌术后化疗患者的生命质量得分 本组患者的生命质量总得分为（89.71±15.73）分，研究对象的总体生命质量处于中等偏上水平。见表