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药物性肝病的临床分析.pdf
重庆医学 年 月第 卷第 期
2003 6 32 6
[]
,年龄 岁,平均 岁。发病部位:右膝 例,左膝 例, 2
4 4978 64 46 32 做浅层的部分切除确有减轻疼痛、减少关节积液的效果 。相
双膝29 例。临床表现:膝关节反复疼痛、肿胀、晨僵,上、下楼 对于传统的滑膜切除术、做关节镜下切除具有创伤、术后恢复
梯困难。经服用 、理疗等疗效不佳,病史 个月 年。
NSAIDs 5 10 快、并发症少而轻、必要时可重复等优点。
线摄片: 例均摄双膝正侧位及髌骨轴位 片检查。诊断
X 107 X 关节镜下半月板修复、切除、磨损关节面修整成形、粘连松
为骨关节炎,按下 线分期:初期,骨硬化或骨赘,无关节间隙
X 解,可恢复关节内活动结构表面的平整,对病理性关节软骨的
狭窄;中期,关节间隙狭窄或消失;晚期,胫骨负重面磨损或缺 清除,能刺激具有分化能力的骨原细胞向软骨分化,促进软骨
损。其中初期 例,中期 例,晚期 例。
47 56 14 面修复,骨赘也是膝骨关节炎常见的关节腔内病变,但骨赘的
!# 手术方法 持续硬膜外麻醉,大腿根部上止血带,下肢垂 广泛切除会引起松质骨的大量暴露而关节内渗血,如不纠正膝
于手术床缘,消毒铺巾。驱血、止血带充气至0 .08Mpa,按标准 关节负重力线,骨赘切除后会复发,甚至更为严重。所以关节
入路( )切开,穿刺进入关节,分别置入灌洗系统
Standard Portais 镜下切除骨赘须严格掌握手术指征,故我们一般对靠近滑膜并
用进、出管,置入 度关节镜、探子;先按顺序进行检查,取滑
30 产生明显活动不适感的骨赘,才做切除,而且大多选用各种磨
膜组织送病理检查,然后在镜视下按顺序刨削增生的滑膜,摘 钻作为刨削器械。磨钻钻头有套管保护可避免损伤正常软骨
[、]
除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘除关节游离体, 组织3 4 。
修切破损伤的半月板,股骨内、外髁软骨剥脱骨质暴露处行钻 术中应用大量的并保持一定压力的林格氏液灌洗关节腔,
空减压,大量林格氏液冲洗,约10 000mi,至关节内清晰。加压 不但清除了软骨、坏死组织碎屑、炎症介质。同时,调整了关节
包扎膝关节。 液的渗透压、酸碱度和补充了电解质,改善了关节的内环境,使
术后 开始行股四头肌收缩锻炼,第 天练习屈伸活
24h 34 滑膜炎症迅速消退,正常的滑液分泌得以恢复。
动,周下地活动。术后部分患者关节腔可出现积液,予以积
1 总之,关节镜下清理术虽不能完全除去其病因及恢复其正
液抽取后,注入阿尔治针治疗。 常的解剖结构,但可清除关节内致病的病损组织和炎症介质,
# 结 果
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