变态心理学第四讲.pptx

变态心理学;又称情感性精神障碍，以明显而持久的情感低落或高涨为主要特性。另一个重要特征是发作。 伴有认知改变，行为异常。 有复发倾向，间歇期基本正常。 躁狂症 抑郁症 双相情感性障碍 持续性心境障碍 ;抑郁发作/状态的症状 情绪低落 兴趣丧失 精力减退 自我评价低、精神运动迟滞或激越、自杀观念和行为、昼夜节律性变化、躯体症状 ; 根据症状轻重 轻度抑郁/重度抑郁 根据有无特殊症状 精神病性抑郁 木僵性抑郁 根据起病缓急 急性抑郁 慢性抑郁;躁狂发作的症状 情绪高涨或易激惹 思维奔逸 精神运动性兴奋;根据症状轻重 轻躁狂/重躁狂 根据起病缓急 急性躁狂 慢性躁狂;症状标准 情绪低落，兴趣丧失 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低、自责或内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现自杀念头或自杀行为 睡眠障碍：失眠、早醒、睡眠过多 食欲降低，体重减轻 性欲减退 ;严重程度标准 社会功能受损，患者本人痛苦 病程标准 符合症状标准和严重程度标准至少2周，若同时符合精神分裂症的症状标准，在症状缓解后，满足抑郁症状至少2周 排除标准 排除器质性精神障碍、精神活性物质或非成瘾物质所致抑郁 ;症状标准 以情感高涨或易激惹为主，并至少有下列8项中3项 若仅为易激惹，并至少有下列8项中4项 注意力不集中或随境转移 语量增多 思维奔逸，联想加快或意念飘忽的体验 自我评价过高 精力充沛，活动增多，难以安静或不断改变计划 鲁莽行为 睡眠减少 性欲亢进;严重程度标准 社会功能严重损害，或给别人造成不良后果 病程标准 符合症状标准和严重程度标准至少持续1周，若同时符合分裂症的症状标准，在症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周 排除标准 排除器质性精神障碍、精神活性物质或非成瘾物质所致抑郁 ;诊断标准 目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替（在数小时内），至少持续2周，躁狂和抑郁症状均很突出。 以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。 ;I 型双相障碍中，患者至少有过一次躁狂（或混合）发作和至少一次重症抑郁发作 II 型双相障碍中，患者至少有过一次重症抑郁发作和至少一次轻躁狂发作，但从未达到躁狂或混合发作的诊断标准。 ;持续性心境障碍：环形心境障碍，心境恶劣 环形心境障碍诊断标准 反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁 发作的症状标准 社会功能受损较轻 符合症状标准和严重程度标准至少2年，这2年中，可有数月心境正常间歇期 心境变化并非躯体疾病或精神活性物质的直接后果，也非精神病性障碍的附加症状，还须排除躁狂发作和抑郁发作;诊断标准 持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。 社会功能受损较轻，自知力完整。 符合症状标准和严重程度标准至少已2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。 非躯体疾病或其它疾病造成。;抑郁症的心理病理机制 心理动力的观点 源于患者婴儿期的欠缺，尤其是父母的丧失和潜在的丧失 后期生活事件可再度激活最初的创伤 倒退式地陷入婴儿般的绝望感和无助感 对内投物的矛盾态度是抑郁症情绪困境的基础 自尊丧失是抑郁症的原发特征，突出表现是“爱瘾”。。。。。 患病得益，可以在人际关系中扮演依赖的角色 其中两点得到证实 抑郁症患者的确表现出对他人的高依赖性 丧失双亲、教养方式不当与抑郁症发病有相关关系;存在-人本主义 个体的生存由于受到过多有条件的积极关注，个体离自己的内心越来越远，原有的潜能不能得以发挥，不能自由作出选择，不能对自己的生活负责，导致一种不真实存在的感觉，自杀就是不真实存在的一个极端选择。 由于不能对自己的存在和生活负责，所以抑郁症患者常有内疚和负罪感，自杀就是放弃价值，放弃存在。抑郁症的另一个方面是害怕孤独，应该接纳孤独。 ;行为主义 消退假说 抑郁症是行为得不到强化，停止行为，变得不活动和退缩的结果。个体获得正强化的多少取决于3个因素：强化刺激的数量和范围；强化物的可用性；个人获得强化物的技巧。 令人反感的社会行为 抑郁症患者在与人交往中常做出令对方不愉悦的行为。尽管这些行为可能是求助的呼声，但实际上常常得到拒绝回应，抑郁症恶化 ;认知观点 归因与无望 将负性事件归因为自身的、整体的、持久的原因，将正性事件归因为他人的、局部的、暂时的原因，个体变得绝望，进而患有抑郁。 消极的自我图式 自我图式存在负性偏差，倾向于将自我看成失落者，应激很容易激活这种自我图式，导致抑郁发作，抑郁发作反过来又强化了这一图式，导致恶性循环。 ;社会文化观点 强调社会文化因素和经济因素在抑郁症发病中的作用。较为公认的是经济因素影响自杀率。 生物学观点 遗传研究 神经生理和生化研究 ;心理动力学疗法 丧失的修复，寻找童年期的根源，特别是对丧失物的矛