变态心理学第13章儿童青少年期精神障碍课件.ppt

症状标准 （1）注意障碍，至少有下列4项： ① 学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； ② 上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； ③ 做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错； ④ 不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误； ⑤ 丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）； ⑥ 难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； ⑦ 做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事； ⑧ 与他说话时，常常心不在焉。似听非听； ⑨ 在日常活动中常常丢三拉四； （2）多动，至少有下列4项： ① 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； ②上课时常小动作，或玩东西或，与同学讲悄悄话； ③ 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； ④ 十分喧闹，不能安静地玩耍； ⑤ 难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待； ⑥ 干扰他人的活动； ⑦ 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎 ⑧ 容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； ⑨ 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故 三、可能的原因 （一）遗传因素 ：双生子的研究；分子基因技术 。 （二）环境因素：破坏脑功能的环境因素；大脑功能性理论；低唤醒理论 ；社会环境 。 四、治疗 （一） 药物疗法 兴奋类药物 （利他林 ），但无证据表明服用兴奋剂的ADHD儿童的行为改善具有持久性。 （二） 心理行为干预 操作性条件反射 §6 品行障碍 一 基本概念 品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重。 如过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。 明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。 二 主要类型 81.1反社会性品行障碍dissocial conduct disorder[F91.0局限于家庭内的品行障碍；F91.1反社会规范的品行障碍；F91.2对社会规范的局限性品行障碍] 81.2 对立违抗性障碍Oppositional defiant disorder [F91.3] 81.9 其他或待分类的品行障碍Other or unspecified conduct disorders [F91.8；F91.9] （一）反社会性品行障碍 1 至少有下列3项： ① 经常说谎（不是为了逃避惩罚）； ② 经常暴怒，好发脾气； ③ 常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复； ④ 常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从； ⑤ 常因自己的过失或不当行为而责怪他人； ⑥ 常与成人争吵，常与父母或老师对抗； ⑦ 经常故意干扰别人。 2 至少有下列2项： ① 在小学时期即经常逃学（1学期达3次以上）； ② 擅自离家出走或逃跑至少2次（不包括为避免责打或性虐待而出走）； ③ 不顾父母的禁令，常在外过夜（开始于13岁前）； ④ 参与社会上的不良团伙，一起干坏事； ⑤ 故意损坏他人财产，或公共财物； ⑥ 常常虐待动物； ⑦ 常挑起或参志斗殴（不包括兄弟姐妹打架）； ⑧ 反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段 3 至少有下列1项： ① 多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财； ② 勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫； ③ 强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为； ④ 对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧烫等）； ⑤ 持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人 ⑥ 故意纵火。 4 必须同时符合以上第1、2、3项标准。 其他诊断标准 [严重标准] 日常生活和社会功能（如社交、学习，或职业功能）明显受损。 [病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已6个月。 [排除标准] 排除反社会性人格障碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍，或注意缺陷与多动障碍等。 （二）对立违抗性障碍 多见于10岁以下儿童，主要为明显不服从、违抗，或挑衅行为，但没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会性紊乱或攻击行为。 必须符合品行障碍的描述性定义，即品行已超过一般儿童的行为变异范围，只有严重的调皮捣蛋或淘气不能诊断本症。 有人认为这是一种较轻的反社会性品行障碍，而不是性质不同的另一类型。 采用本诊断（特别对年长儿童）需特别慎重。 §7 品行、情绪、社会功能障碍 品行与情绪混合障碍是： 持久的攻击性、社会紊乱性或违抗行为与明显的焦虑，抑郁或其他情绪问题共同存在 特发于童年的情绪障碍 起病于： 儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，与儿