药理学教学与医疗纠纷防范教育.pdfVIP

·27· 药理学教学与医疗纠纷防范教育 朱新波 (温州医学院药理学教研室， 温州325035) 摘要： 论述了在药理学教学中进行医疗纠纷防范教育的意义、方法和建议，目的在于提高医学药理学教学质量和合理用药 水平，减少医疗纠纷，以缓解新形势下医惠关系，提高医疗质量。 关键词：药理学；教学方法；医疗纠纷 C,642．0 中图分类号：R96 文献标识码：A 文章编号：1008-7249(2009)01-0027—02 随着全民法律意识的提高，自我维权保护意识 2．1关于用药原则方面的错误如对服用强心苷 普遍上升。医疗纠纷的发生呈逐年上升的态势，究 类药物的人使用钙剂造成心跳停止等严重后果，原 其原因也比较复杂，有的是由于病人对医学知识缺 因是强心苷的作用机制就是通过钙离子实现的，高 乏了解，对医疗结果期望值过高，引发纠纷；有的是 浓度的钙放大了强心苷的作用而导致心脏的痉挛性 因为医务人员责任心不强、业务水平低、违反操作规 收缩；在抢救急性肾功能衰竭的时使用了超大剂量 程等。其中与用药有关的医疗纠纷最为常见，因为 的多巴胺引起肾脏坏死，这是因为治疗剂量的多巴 药物是治疗疾病的主要手段，在临床上使用频繁，医 胺引起肾血管扩张，而大剂量反而收缩血管；对呼吸 患双方容易在用药方面产生矛盾，引发医疗纠纷。 功能衰竭者，错用吗啡等强镇静剂，造成呼吸停止； 因此，在给医学生传授药理学知识的同时，适当穿插 对有出血倾向或有出血性疾病的患者，错用大量抗 医疗纠纷案例，对提高医疗纠纷防范意识很有必要， 凝剂，如肝素、双香豆素等药物导致大量出血等；一 同时还能增加学生的学习兴趣。 般感冒发热的患者，医生在给予抗感染药的同时，又 l在药理学教学中进行医疗纠纷防范教育的意义 在输液中加入了地塞米松lOIIlg静点半个多月，以 药理学是医学生的必修课，但从医学课程设置 后该患者由于相同疾病又多次长时间应用了相同药 来看，在临床课之前讲授，在缺乏对相关疾病感性认 物，近1年以后，患者被医院确诊为双侧股骨头坏 识和对发病机制系统了解的基础上学习用药知识， 死。该患者病情根本不需要应用激素治疗。导致患 医学生往往会感到空洞、抽象，学过以后容易忘记。 者股骨头坏死的重要因素之一就是滥用激素。 而医疗纠纷案例较为直观、生动，能培养医学生对药 2．2用药对象问题在医疗纠纷中，有一些是由于 理学基础知识的学习兴趣，提高其主观能动性，加深 医生忽视用药对象问题引起的。例如有的喹诺酮类 其对基础知识的理解。通过渗透教育，使医学生深 药物说明书中明确规定，未成年人禁用，由于医生没 刻认识到。扎实、牢固地掌握药理学基础知识是他 有详细阅读说明书及相关资料，给一名12岁的儿童 们抵御医疗纠纷的第一道防线。 应用了此类药物。患儿用药后，其父母看到了说明 医疗纠纷多为反面案例，能够加深医学生对临 书找医院索赔。喹诺酮类药物可抑制7一氨基丁酸 床工作全面性、复杂性的认识，强化医学生的医疗风 的作用，因此能诱发癫痫病，同时也可影响软骨发 险意识，避免简单化、程式化的思维方法，有利于培 育。此案例虽近期未造成患儿明显身体损害，但远 养其临床思维能力。从药理学、法学等角度进行教 期是否有影响，难以预料。这种不负责的用药给患 学，有利于提高医学生的综合素质。使之成为时代 者和医院带来的麻烦一时难以消除。还有一位医 需要的复合型实用人才。 生，给6岁儿童进行抗感染治疗时，一次连续静点妥 在药理学课堂教学中，根据教材内容，以临床上