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内窥镜室护士的职业危险及防护 　　摘要：目的 探讨内窥镜室护士的职业防护措施。方法 分析内窥镜室护士职业危险因素。结果 内窥镜室护士职业损伤因素客观存在。结论 加强内窥镜室护士专业素质，增强自身安全防护意识，规范内窥镜室管理，培养护理人员良好的心理素质和应激能力，尽可能降低职业损伤 关键词：内窥镜室；职业危险；防护 我国近几年来，内镜技术得到飞速发展，内镜在呼吸系统、消化系统疾病的诊治中起到了不可估量的作用。内窥镜室护士由于工作性质的需要常常暴露于各种危害因素之中，受到含有致病菌微生物的污染物和气溶胶的危害，使得内窥镜室护士成为高危群体，所以怎样提高内窥镜室护理人员职业风险防范能力已迫在眉睫 1 内窥镜室护士职业危险因素 1.1环境性因素 1.1.1内窥镜室噪音的危害 内窥镜室是运用仪器进行工作的科室，电动吸引器、仪器设备等产生的噪声污染及电离辐射，使工作人员健康受到极大危害，严重影响人体的听觉、内分泌和心血管系统，对心理也造成了一定程度的损害 1.1.2各种消毒液的危害 内窥镜室常用的消毒液是2%戊二醛、75%乙醇、含氯消毒剂、甲醛等易挥发液体，长期接触对人体的多个系统，如皮肤、呼吸道、消化道和神经系统都存在不良影响，可能引起人体的免疫力下降，严重的可引起职业性哮喘、荨麻疹，甚至导致细胞突变、致畸、致癌 1.1.3乳胶手套的危害 内窥镜室护理人员使用的是性能一般的一次性乳胶手套，乳胶本身会引起多种反应，如荨麻疹、哮喘、瘙痒、皮疹，偶尔还可能造成休克。另外，手套内的滑石粉可引起刺激性接触性皮炎，皮肤干燥及龟裂。在欧美国家有资料显示，乳胶过敏已成为医护职业性气喘最重要的过敏原 1.2感染性因素 在内窥镜操作中，患者的痰液、唾液、胃液、血液等，若有不慎就可能喷至操作者头面部及眼睛里。护理人员取活检时要直接接触患者的血液，其中可能有传染性病毒和细菌，如乙肝病毒、丙型肝炎病毒、幽门螺杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、梅毒、艾滋病病毒等。再就是由于内窥镜检查属于侵入性操作，使用后的内窥镜表面及内腔均被患者粘液污染，护理人员在清洗消毒过程中很容易被溅起的水花、管道注液时射出的水线污染面部、衣物或操作过程中手套破损直接接触污物。有报道，皮肤暴露感染AIDS的几率为0.1%暴露含HBV的血液或体液的感染率为6%～30%眼睛、鼻、口腔暴露于污染血液和体液而感染艾滋病的几率为0.1%[1] 1.3生理和心理因素 内窥镜室是一个特殊的工作岗位，大多数患者检查前没有相关的疾病的资料，潜在的感染风险给医务人员带来无形的心理压力，加之患者数量多，流动性大，工作时间长，并大量接触的消毒液、清洗液和患者血液使工作人员身心疲惫，容易患焦虑症、颈椎病、下肢静脉曲张、及过敏性疾病、各种感染疾病 2 规范内窥镜室管理 2.1注重环境管理 合理分区，把消洗间、诊疗室、候诊室、镜房划分开，胃、肠诊疗及洗消分室进行。诊疗室每天工作结束后开窗通风，使空气流通。为了避免刺激性气味，洗消间安装排气扇，尽量减少药物在室内的残留浓度。每日工作完毕应及时清洁消毒环境，整理物品，关闭水电 2.2定期进行环境卫生和医护人员健康监测 固定人员进行内窥镜消毒效果、工作室物体表面、空气消毒效果及消毒液的细菌落数的监测，经常对在岗工作人员进行肝功能、HP感染的检查，尽可能早发现问题，早处理及治疗 2.3完善规章制度 贯彻和落实卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》，手卫生规范及院内感染制度，完善科内规章制度。正确处理医疗废物，做到垃圾分类放置、损伤性废物放入锐器盒，及时清理 2.4执行标准预防措施 树立全面预防观念，视每个患者的体液，血液、排泄物等均有传染性，预防污染其他物品。操作时穿手术衣、带口罩、帽子、戴手套，接触血源性传染患者或疑似血源性传染患者时戴双层手套；禁止一切危险行为，禁止用双手分离污染的针头和注射器及回套针帽；禁止直接接触医疗垃圾；配制化学消毒剂时避免直接接触。洗消操作时佩戴防护面罩、口罩、穿防渗透工作服、戴手套、帽子。必要时穿铅衣、戴铅帽及护目镜 2.5控制感染源 内镜检查前首先确定有无感染性疾病，如先检查HIV抗体、HBS抗原、HCV抗体等，对有感染性疾病的患者或疑似癌症患者根据病情，同一类疾病可单独使用一条内镜，条件不允许情况下，可安排在每天最后诊治，然后按传染病消毒内镜、附件及其他物品 2.6加强职业安全教育 加强护理人员的职业安全教育，提高并强化其职业防护意识。定期组织学习，不定期抽查，提高职业防护方面知识，如接触HIV阳性患者-人员防护及物品消毒处理流程、医护人员发生针刺伤时的应急预案等，提高防范意识及防范能力。使护士对本单位关于职业感染和职业防护方面的具体规章制度、及措施有更深了解，尽可能减少职业感染