口腔门诊医院感染管理评价细则(10月13日).doc

目 录 第一部分：管理要求 一.医疗机构....................................................................1 二.管理部门 .........................................................1 三.医务人员..............................................................2 四.诊疗用品、材料和设备.....................................................2 五.消毒产品............................................................2 第二部分：预防与控制措施 一.诊疗区环境...................................................................2 二.诊疗用品储存 ....................................................................3 三.诊疗操作.............................................................3 四.牙科综合治疗台用水 .............................................................4 五.口腔技工要求 .................................................................5 六.口腔放射要求..................................................................6 第三部分：建筑布局基本要求 一.设计合理.................................................................7 二.建筑材料...................................................................8 三.通风要求.......................................................................8 项 目 评价要点 分值 评价方法及扣分标准 第一部分：管理要求 一.医疗机构 1.应根据国家相关法律法规和本规范要求，结合本单位实际工作情况，制定本机构的管理制度，并设置具体管理部门和专（兼）职管理人员。 2.应针对口腔医务人员所从事工作特点组织相应的医院感染知识培训，对重点感染控制环节的培训应有考核。 3.应根据标准预防的原则制定口腔医务人员职业防护具体措施，并提供必要的符合国家标准的个人防护用品（如手套、口罩、面罩、护目镜、帽子、隔离衣等）。 4.新改扩建的口腔门诊建筑布局宜符合本标准第7章要求。 5.口腔诊疗过程中产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》和相关配套文件要求进行处理。 6.口腔诊疗过程中产生的污水排放应符合GB18466要求。 7.当发现医院感染病例、疑似医源性感染病例或疑似医源性感染病例、医源性感染病例时，医疗机构应组织人员调查分析感染源、感染途径等，采取有效处理和控制措施。 8.当疑似或医院感染暴发时应按照《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求上报所在地的县级地方人民政府卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构。 二.管理部门 1.应根据管理制度实施医院感染管理，定期（每年至少2次）对制度落实情况进行检查，对存在的问题进行分析和落实整改，并形成文字记录。 2.应建立医院感染监测制度，对可能引发感染的高风险环节进行有效监测。 3.应结合传染病传播途径和季节特点，制定具体预防与控制医源性感染的措施。 项 目 评价要点 分值 评价方法及扣分标准 三.医务人员 1.应定期参加本单位或各级卫生行政部门组织的医院感染预防