初产妇阴道分娩应用改良会阴侧切优势探析.doc

初产妇阴道分娩应用改良会阴侧切的优势分析 　　[摘要]目的 探讨初产妇阴道分娩应用改良会阴侧切的优势。方法 选取2013年1月～2015年12月在我院产科进行阴道分娩的100例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组实施传统会阴侧切术，观察组实施改良会阴侧切术。比较两组的切口缝合时间、术中出血量、产后住院时间、疼痛评分、切口愈合分级、并发症发生率。结果 观察组的切口缝合时间、产后住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，疼痛评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 所有产妇均在手术前对会阴进行常规消毒，采用浓度为5%的盐酸利多卡因进行局部神经阻滞麻醉。对照组实施传统会阴侧切术，以产妇左侧会阴体部作为垂直点，在垂直点左侧作一条45°的引线，在子宫收缩的间隔期，助产士左手的示指和中指探入至产妇的阴道中，将左侧阴道壁撑起，根据胎儿大小，沿着引线将会阴侧壁剪开，切口长度为3～5 cm。观察组实施改良会阴侧切术，以产妇左侧会阴体部作为垂直点，在垂直点左侧作一条30°的引线，余下操作同对照组。分娩结束后，根据切口的深度和长度，采用可吸收缝线对阴道黏膜、肌层以及皮肤进行缝合，起针点位于切口上方0.5 cm处 1.3观察指标 比较两组的切口缝合时间、术中出血量、产后住院时间、疼痛评分、切口愈合分级、并发症（软产道裂伤、产后出血、会阴愈合不良）发生率。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分为0～10分，得分越高，表示疼痛越剧烈；0分表示无疼痛，坐起哺乳时产妇神态自若；10分表示疼痛剧烈，无法耐受，需进行镇痛[5]。切口愈合分级可分为甲级、乙级、丙级，甲级主要是指产妇切口处表皮对合良好，外观呈直线状，不存在红肿、硬结；乙级主要是指产妇切口处皮肤对合良好，有瘢痕和硬结；丙级主要是指产妇切口处皮肤对合欠佳甚至裂开，出现明显的红肿，甚至是脓性分泌物[6] 1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P 　　传统的会阴侧切术主要是沿着45°引线对会阴侧壁进行切口，切口与中心腱距离较远，张力较大，肌组织相对较厚，切口较深，加上该部位血管丰富，出血量相对较大[15]。改良会阴侧切术与传统会阴侧切术唯一的不同在于其引线角度，改良会阴侧切术的引线角度为30°，相对靠近中心腱，越靠近中心腱，肌组织层越薄，同时切口的深度较浅，对血管造成的损伤较小，进而可减少出血量，减轻对产妇机体造成的损伤。此外，由于切口处组织较薄，切开方便，可节省缝合时间，有利于减少切口暴露对机体造成的刺激[16-17]。本研究结果显示，与实施传统会阴侧切术的对照组相比，实施改良会阴侧切术的观察组其切口缝合时间、产后住院时间均明显缩短，术中出血量明显更少，疼痛评分明显更低，甲级切口愈合率明显更高，并发症发生率明显更低，充分证实了改良会阴侧切术的有效性。本研究与张晓敏[18]的临床研究结果基本一致，证实了本次研究思路的可行性和本次研究结果的可靠性 综上所述，在初产妇的阴道分娩过程中，实施改良会阴侧切术可有效缩短患者的切口缝合时间，减轻产后疼痛，减少并发症的发生，能够促进产后切口愈合 [参考文献] [1]黄修治.改良会阴侧切缝合术的临床应用研究[J].中国保健营养，2012，22（7）：102-103. [2]金爱英，丁燕琴，邹虹，等.30°改良会阴侧切术在限制性会阴切开中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（2）：150-152. [3]Lurie S，Kedar D，Boaz M，et al.Need for episiotomy in a subsequent delivery following-previous delivery with episiotomy[J].Arch Gynecol Obstet，2013，287（2）：201-204. [4]黄玉婵，曹淑华.改良会阴侧切术在初产妇阴道分娩中的临床应用[J].中国妇幼健康研究，2014，25（1）：92-94. [5]黄建辉.改良自然分娩模式对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（14）：11-13. [6]史晓红.改良保护手法对降低产妇会阴前部组织损伤的作用[J].护理学杂志，2014，29（16）：34-35. [7]徐云芳，周蕾，朱莉，等.改良式会阴侧切缝合术的临床应用[J].西部医学，2014，26（9）：1194-1196. [8]谢绍楚.两种会阴侧切缝合方法的临床效果比较[J].长江大学学报（自然版），2011，8（2）：164