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呼吸道九项检测在新生儿感染中的应用价值 　　摘要：目的 采用ELISA法检测9项呼吸道感染病原体IgM抗体，就九项检测在新生儿感染中的应用价值进行肯定。方法 病原体IgM 检测采用ELISA 法，采用9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂进行检测，同时以间接免疫荧光（ILF）法作为参考方法对标本进行检测。以ILF法检测结果为基准，分析9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂的检测结果。结果 用2种检测方法检测呼吸道感染患儿血液标本中的病原体，ELISA法检测9项呼吸道感染病原体IgM抗体的结果与ILF法检测结果相近，无统计学意义（P0.05）。结论 检测9种呼吸道感染病原体在新生儿呼吸道患者中的具有临床较高应用价值 关键词：呼吸道感染；IgM抗体；ELISA法；ILF法 呼吸道感染为新生儿科最常见的感染性疾病之一，是威胁婴儿生命安全的主要因素，目前已经证实大部分的呼吸道感染是由细菌以外的病原体引起的，其中病毒感染最为常见，引起儿童呼吸道感染的主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等，快速和准确的诊断以及适当的治疗，是减少儿童住院和不必要的抗菌药物使用的重要前 提[1]。治疗不及时，容易发生患儿呼吸障碍，窒息进一步危及生命。由于抗菌药物的滥用，造成多种病原体混合感染，给临床用药带来了困难。我们采用9项呼吸道感染病原体IGM抗体检测试剂，同时检测9种呼吸道感染病原体，为了解其对临床治疗的指导意义，新生儿科2013年1月～2014年12月选取呼吸道感染新生儿280例，就九项检测在新生儿感染中的应用价值进行观察分析，现将研究结果报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2013年1月～2014年12月在新生儿科住院的280例呼吸道感染患儿，年龄17～56 d，平均月龄（0.37±0.05），男165例，女115例。其中202例患儿出现发热，54例患儿咳嗽， 135例患儿发生重症肺炎，并出现呼吸困难症状 1.2方法 临床确认研究对象为呼吸道感染诊断后，在应用抗菌药物前采集静脉血2.0～3.0 ml待测。采用ELISA 法进行病原体IgM 检测，应用9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂，试剂包括嗜肺军团菌（LP），肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CE）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）和副流感病毒（PIVS）等IgM抗体，同时以间接免疫荧光（ILF）法，对标本进行病原体IgM检测。以ILF法检测结果为参考值，比较9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果的差异 2 结果 2.1同时用2种方法对呼吸道感染患儿血液标本进行病原体检测，ELISA法检测9项呼吸道感染病原体IgM抗体的结果与ILF法检测结果相近，无统计学意义（P0.05），假阳性及假阴性情况较少，见表1 2.2统计结果显示，共有171例患儿确诊为支气管肺炎，引起支气管肺炎的主要病原体为MP，其次为ADV及IFB。李宁 霞[2]等作者的研究一定程度上说明了以MP为主的呼吸道疾病病毒感染的广泛性。根据检测结果，单一病原体感染患儿占总人数的41.5%，双重感染占16.4%，三重感染占2.9% 3 讨论 新生儿急性呼吸道感染，发生有急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、支气管肺炎、支气管扩张等临床表现。引起呼吸道感染的病原体可引起多种临床表现，相同的临床表现又可能由于多种病原体引起。临床中往往很难针对病原体进行治疗，容易造成治疗效果欠佳而延误最佳治疗时间，治疗方案的有效性，对新生儿来说，病情转归至关重要，甚至病情加重。因此，呼吸道病原体感染的快速诊断和流行病学调查都具有重要意义。宋文仕[3]等研究认为：肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒感染主要见于婴幼儿。由于新生儿生理特征，一般检测特异性不高，易出现假阳性，MP在患儿感染比例较大，检验方法也可依靠支原体分离培养，但临床上由于呼吸道病菌多，难于进行支原体分离，这与患儿的免疫状态有关。本研究采用的9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测，显示本院新生儿呼吸道感染病例中，由MP感染引起的病例占17.6%，并且MP感染可引起间质性肺炎及重症肺炎等呼吸道感染重症。国外Hoshina 等[4]也报道了以肺炎支原体感染为主的呼吸道疾病的研究，这与本研究结果相近，一定程度上说明了以MP为主的呼吸道疾病病毒感染的广泛性。引起呼吸道感染的另一类病原体为病毒，其中流感病毒、合胞病毒、腺病毒、副流感病毒易侵袭呼吸道黏膜上皮，引起呼吸道感染，发病率高。军团菌为革兰阴性菌，目前在众多军团菌中，已发现15个血清型可以导致人呼吸道感染。综上所述，呼吸道感染大多属于非典型病原体感染，感染病原学常常混合存在，对抗菌药物治疗进行有效选择很有必要。研究结果显示，患儿双