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围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响 　　【摘要】 目的：研究围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响。方法：选取笔者所在医院2013年10月-2015年10月接受胃癌根除术治疗的28例患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组14例，对照组接受常规胃癌根除术护理，观察组接受围手术期护理。治疗结束后，观察两组的并发症发生率，并通过自制表格统计患者对手术及护理质量的满意率。结果：观察组治疗后的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.4615，P=0.0395）；观察组治疗后的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.1082，P=0.0350）。结论：围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量有明显的改善，值得临床推广应用 【关键词】 围手术期； 护理； 胃癌根除术； 护理质量 中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0092-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.048 胃癌是我国近年来发病率较高的疾病，主要患者群是45岁以上的中老年，胃癌患者主要表现为消瘦、腹痛等，有时还会出现呕血症状，一系列的不良反应对患者的健康带来了严重威胁[1]。胃癌根除术是胃癌的有效治疗方法，本次旨在研究围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2013年10月-2015年10月接受胃癌根除术治疗的28例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组14例，其中观察组男7例，女7例，年龄46～79岁，平均（67.3±2.8）岁；对照组男9例，女5例，年龄41～72岁，平均（62.5±3.1）岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组接受常规临床护理，医护人员对患者的身体状况进行观察和记录，并定期对患者进行检查，对患者术后出现的并发症给予对应的护理。观察组接受围手术期护理，具体包括以下几个方面 1.2.1 术前心理护理 胃癌患者的年龄一般在45岁以上，属于中老年人群，术前患者会出现心理焦虑，护理人员应向患者和患者家属介绍手术的安全性，向患者讲述手术成功的案例，提高患者治疗的信心，确保患者心态平稳后告知患者术前和术时的注意事项，根据患者身体状况、心理状态和理解程度的不同，耐心解答患者疑惑，一定程度上消除患者对手术的畏惧心理。进行手术前，护理人员应对患者再次进行各项指标的检查，以保证手术的安全性 1.2.2 术前饮食护理 胃癌患者的消化功能低下，术前患者的精神处于紧张状态，食欲也会进一步减退，患者得不到食物供给的营养，导致术前营养物质摄入量严重不足，影响患者的身体状况，手术质量也会因此下降。针对此情况，护理人员应加强与患者家属的沟通，为患者补充充足的维生素和微量元素，保证患者的营养，改善患者的精神状态，以提高患者手术的耐受能力 1.2.3 术后胃肠减压及引流管护理 手术结束后，首先向患者及家属解释胃肠减压及腹腔引流管的重要性及必要性，以取得配合，避免因患者不适自行拔管或翻身活动时管道脱落。护理人员应该对患者的引流管进行密切监测，保证胃肠减压管的通畅以及有效负压吸引，严密观察引流液的色、质、量并做好记录。如有血块堵塞，可反复挤捏引流管至通畅，如扭曲则及时调整，详细记录24 h内的引流量；另外术后胃肠减压管的固定尤为重要，严防脱落，一旦滑脱切忌麻木插管，可用3M胶布交叉蝶形固定，外加绷带经耳后用活结固定于颌下，必要时用约束带固定双上肢，双上肢可自由活动，以手接触不到胃管为度 1.2.4 术后疼痛护理 手术作为一种有创性手术，术后避免不了会产生疼痛，术后疼痛除了会加重患者痛苦外，还会在一定程度影响患者各系统功能，比如循环、免疫、呼吸以及内分泌系统等，继而进一步影响手术效果以及患者术后康复，术后疼痛还降低了患者恢复的信心，对此在手术后实施镇痛也变得尤为重要。术后镇痛主要是为缓解手术所带来的痛苦，使患者保持良好的心态接受治疗，提高其自身防治并发症的能力，胃癌根除术对患者身体的创伤大，术后患者避免不了会发生疼痛，为减轻患者的疼痛，应用自控镇痛泵止痛，镇痛泵按照设定的参数匀速向人体注入药液，患者仍感到疼痛时，可以按压手控键钮，仪器就会追加给予预先设定的剂量，可给药0.5 ml/次，在一次追加注药后有一个不应期，即在此期间无论如何按压手控按钮都不能启动注药泵工作，由此达到安全用药的目的。同时要保持病房内的环境适宜，避免强烈的阳光和过大的噪音，协助患者取舒适的半卧位，为方便患者下床活动，可以适当地把床头位置摇高；多与患者沟通交流，指导患者多听音乐及与人交谈、转移注意力；咳