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围术期不同干预模式对前列腺电切术患者术后并发症发生率的影响 　　[摘要] 目的 探讨前列腺电切术围术期应用不同干预模式的临床价值。 方法 选取2013年9月～2015年6月我院收治的前列腺增生患者98例，均接受经尿道前列腺电切术治疗，通过随机数字表法分为A、B两组，每组49例，A组实施预防性干预，B组实施围术期常规干预，观察两组患者术后并发症发生率、术后恢复情况及患者治疗满意度。 结果 A、B两组患者术后并发症发生率分别为12.24%、28.57%，A组明显较低，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Transurethral resection of prostate； Complication； Perioperative period； Nursing mode 前列腺增生是泌尿外科常见疾病，对患者正常生活与工作有严重损害。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的有效方法，但有报道指出[1]，患者术后易出现多种并发症，对术后康复、术后生活质量及患者满意度造成影响。在围术期实施有效干预措施，能降低并发症发生风险，改善患者生活质量。以往常规干预模式，无法对并发症起到针对性预防作用，因此患者术后并发症发生率较高，而预防性干预可根据并发症发生原因给予护理措施，针对性强。本研究通过对比分析，探讨了围术期不同干预模式对前列腺电切术患者术后并发症发生率的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年9月～2015年6月我院收治的前列腺增生患者98例为研究对象，均接受经尿道前列腺电切术治疗，通过随机数字表法分为A、B两组。A组49例，年龄53～78岁，平均（62.3±3.3）岁，病程6个月～9年，平均（4.12±0.78）年。B组49例，年龄55～77岁，平均（61.9±3.2）岁，病程6个月～11年，平均（4.17±0.75）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：符合前列腺增生诊断标准[2]；手术指征明确；无其他前列腺疾病者；对本研究知情且同意者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；有前列腺手术史者；术前存在并发症；存在手术禁忌证者；精神疾病患者 1.2 方法 1.2.1 B组 围术期实施常规干预，具体方法为：（1）术前干预 ①对患者实施心理干预，由于前列腺增生对生活质量影响较大，加之患者对前列腺电切术不了解，易出现焦虑、恐惧、紧张及抑郁等负性情绪，降低治疗依从性。医生应及时同患者交流，向其介绍疾病相关知识，并将手术的必要性、操作方法及优势等向患者讲解，耐心倾听、解答患者疑虑，并列举以往成功治疗病例，帮助患者建立治疗信心。②实施床上大小便训练及呼吸训练。合并高血压、高血脂、糖尿病患者，给予对应治疗药物，确保血压、血脂及血糖稳定后再手术。做好肠道准备，嘱咐患者术前10 h禁食，术前6 h禁饮，确保充足睡眠。（2）术中操作 需由具有丰富经验，操作熟练医生进行手术，术前对前列腺、尿道及膀胱内情况进行仔细观察，以包膜为界，采用顺行、逆行环状切除前列腺组织，准确确定电切位置与方向，凝固功率设置为60 W，切割功率设置为120～160 W，以5%葡萄糖溶液为灌洗液，术中止血应彻底，尽量避免周围组织损伤。（3）术后干预 完成手术后，医生及时告知患者手术效果，给予吸氧、补液及抗感染治疗，对患者各项生命体征进行密切监测，巡房时观察患者面色、体征，询问是否存在不适 1.2.2 A组 在上述操作基础上实施预防性干预，具体方法为：（1）术后出血预防 术中保证腺体完全切除，创面平整，电极滑动不宜过快，并调整适合的灌洗液速度，切除完成后对创面实施“地毯式”止血。术后保证患者排便通畅，排便不畅者可给予直肠润滑剂，嘱咐患者术后排便不可过于用力，对于高血压患者，需持续给予降压治疗。术后出血患者静脉注射止血药物，并采用气囊压迫膀胱颈部止血。（2）尿路感染 术前做好手卫生工作，术中严格遵循无菌操作。术后每日对尿道口进行消毒，医生在巡房时需关注是否出现红肿或有无异常分泌物。术后将尿管妥善固定，确保通畅，防止逆行感染，2～3 d更换引流袋，严格执行密闭引流，手术前后均给予抗感染药。术后出现尿路感染患者遵医嘱持续给予抗感染药物。（3）暂时性尿失禁 在术前对患者进行盆底肌训练，指导患者进行排尿训练，术后留置导尿管期间继续进行盆底肌训练。术中进行电切时，医生要对外括约肌位置进行准确判断，采用反复交替迅速开闭冲洗液。若术中需对接近精阜两侧前列腺组织进行电切时，应当以精阜为中心，实施小块薄层切除，防止损伤括约肌。术后可继续进行盆底肌训练。存在暂时性尿失禁患者可指导其进行提肛肌训练。（4）膀胱痉挛 术前给予甘露醇对肠道进行清洁，解除宿便，防止术后过早出现便意而诱发膀胱痉挛，保持膀胱冲洗