围绝经期妇女骨质疏松症病因探析和防治.docVIP

围绝经期妇女骨质疏松症的病因分析及防治 　　DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2016.19.171 摘 要：围绝经期妇女骨质疏松症是一种严重影响绝经期妇女晚年生命质量的疾病，早期的预防和重视十分必要。为此，该文在查阅文献的基础上对围绝经期妇女发生骨质疏松症的常见病因如内分泌、生活习惯、运动与饮食等方面进行阐述，并从如何养成健康的生活习惯，适时补充维生素D，加强运动锻炼，以及科学饮食如绝经期妇女平时应该如何注意补钙及促进钙的吸收和防止钙的流失，及时的药物治疗补充雌激素等方面提出了具体的防治措施 关键词：绝经期 妇女 骨质疏松 病因 防治措施 中图分类号：R681 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）07（a）-0171-02 骨质疏松症（OP）是一组全身性的骨骼疾病，其特征是骨量减少或骨组织微结构破坏，因此导致骨强度下降、骨脆性增加，极易发生骨折[1]。据统计[2]，老年女性骨质疏松症者一般占全部老年骨质疏松症的60%～70%。女性在度过峰值骨量期以后，骨量缓慢下降，每年丢失骨量0.25%～1%，绝经后进入快速骨丢失期，尤其是最初3～7年，每年丢失骨量2%～3%[3]。因此帮助围绝经期妇女预防发生骨质疏松症是非常必要的，该文通过阅读文献分析此疾病的原因并提出相应的防治措施，现综述如下 1 绝经期妇女骨质疏松症的常见病因 1.1 遗传因素 遗传学方面有研究[3]，OP的母亲其女儿峰值骨密度比正常母亲的女儿更低，但是随着年龄的增长，遗传因素的影响逐渐减弱，可以通过各种有效的防治来防止OP的发生 1.2 内分泌因素 （1）雌激素。雌激素的作用是减缓骨骼中钙质的流失速度。女性停经后，雌激素分泌大量减少，钙流失加速，使绝经期妇女骨丢失较早、较快、较严重，骨骼结构逐渐变得松脆，因此，绝经期妇女易出现骨质疏松症 （2）糖皮质激素。其被广泛应用于慢性非感染炎性疾病、过敏性疾病及器官移植，骨质疏松是其最严重的不良反应之一，即使是生理剂量的糖皮质激素也可引起骨丢失，绝经后妇女为高危人群 （3）降钙素。是骨吸收关键调节的因子，能直接作用于破骨细胞受体，降钙素缺乏，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收 （4）活性维生素D。是一种基本营养素，是钙平衡的重要调节因子。维生素D缺乏会影响肠钙吸收，故易导致骨质疏松症的发生 1.3 饮食因素 钙摄入不足，由于绝经后妇女体内雌激素水平快速降低，骨丢失明显，需要足够的钙摄入才能维持骨量；大多数妇女口味较重，高盐饮食使尿钙的排泄增加，导致骨的丢失 1.4 生活因素 吸烟、过度饮酒可促进性腺功能衰退，影响钙质吸收；缺少运动、不晒太阳等可影响维生素D的合成，进而影响钙、磷代谢；维生素是骨代谢所必须的微量有机物，缺乏时会影响骨骼正常生长；绝经期妇女焦虑、压抑等负面情绪较以前严重，对骨量的影响也相当明显 2 绝经期妇女骨质疏松症的防治措施 2.1 养成良好的生活习惯 （1）生活规律。保证充足的睡眠，调节情绪，避免焦虑、抑郁、多疑。积极参与户外活动，呼吸新鲜空气，放松身心。（2）正确晒太阳，晒太阳可以增加肠道内钙、磷的吸收，建议在9时至10时，16时至17时，时间在30～60 min内。注意晒前不要吃莴苣、虾、蟹等光敏食物；晒后一定要多喝水，多吃水果和蔬菜，以补足维生素C，防止晒斑。（3）合理饮茶。调查发现[4]，有饮茶嗜好的人群中OP的发生率明显低于其他人群，长期合理饮茶对预防OP的发生有积极、明显的作用。因茶中鞣酸会影响钙、磷等矿物质、维生素的吸收，故不宜饮浓茶和隔夜茶，服药时不用茶水送药，睡前不宜饮茶，影响睡眠。（4）注意戒烟，不要酗酒。生活中有很多吸烟者和喝酒的人，包括绝经后妇女。吸烟危害骨健康的机制可能与烟草中的烟碱能增加骨吸收、抑制骨形成有关。若每天吸20支烟，25～30年后骨量就会下降8%～10%；适量地饮酒可减少骨量的丢失，而过量饮酒则会增加骨量的丢失。在各类酒中，啤酒和蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显，葡萄酒作用不明显[5] 2.2 补充维生素D 维生素D能促进肠道钙的吸收，OP患者通常在补钙的同时合用维生素D。但是，长期服用或短期大剂量服用可能出现中毒、尿路结石。一般情况下，人在室外活动30 min以上，自身可以合成足够的维生素D。故建议绝经期妇女通过合理地晒太阳来增加维生素D的合成。另外，还可以通过食物中摄取，如，香菇含丰富的维生素D、肝类、鱼卵等 2.3 适当运动 绝经后妇女适当的体育锻炼既可防止因运动负荷减少引起的骨量丢失也可防止因性腺功能减退而造成的骨量丢失。从而增加体力，减少骨折，减缓身体疼痛，跌倒明显减少。一般选择散步、慢跑、太极拳、游泳等，避