- 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
中国早期大肠癌内镜诊治共识意见解读讲解稿课案
早期大肠癌及大肠癌前病变内镜随访 腺瘤在行内镜切除后按以下时段行全结肠镜随访:术后3个月及术后一年各行全结肠镜检查一次,如仍有腺瘤则建议每年一次随访。 早期大肠癌内镜治疗后:术后3、6、12个月定期全结肠镜随访,无残留或复发者以后每年一次连续随访。有残留或复发者视情况继续行内镜下治疗或追加外科手术切除,每3个月随访一次,病变完全清除后每年一次连续随访。 伴有异型增生的炎症性肠病每6个月随访一次,行全结肠镜检查并多位点活检。 腺瘤性息肉病行保肛手术者,每6个月随访一次重点检查直肠残端,发现腺瘤时及时行内镜下治疗。 高度重视早期大肠癌和癌前病变采用pit 分型,注意肿瘤性的pit: 长期反复的UC,检查重点是筛查癌前病变和注意并发大肠癌 我国炎性肠病诊治规范共识意见对溃结癌变的监测提出 病程8-10年以上广泛性结肠炎全结肠炎 病程30-40年以上左半结肠炎、直乙状肠炎 要求大肠镜随访监测至少2年一次 有异型增生者更应密切随访 重度异型增生,手术治疗 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组2007-5 注意 上述共识意见与日本执行的规范仍有较大差距,主要是根据我国现状; 以后将根据我国诊治进展,定期调整,由共识向诊治指南转化. 中华医学会消化内镜学分会肠道学组, 中华消化内镜杂志,2008,25,617-620 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 中国早期大肠癌内镜诊治共识意见解读 中华医学会消化内镜学会大肠学组 2005年8月:开始起草我国的早期大肠癌及癌前病变内镜诊治指南,起草过程中发现可供参考的高质量循证医学证据有限,远不足以形成一个有充足证据支持的规范性文件或指南; 所形成草案在2006年6月20日提交共识小组讨论。 因共识意见草稿争议较大又进行了二年时间的反复磋商和修改,分别于2007年6月24日、 2008年6月20日提交共识意见小组讨论; 2008年8月30日 提交肠道学组讨论,但仍有部分争论,最后投票形式解决争议部分 起草过程 共识小组组成 主任委员:李兆申 顾问:张齐联 于中麟 徐富星 周殿元 王崇文 组 长:姜 泊 副组长:项 平 张澍田 郭强 王帮茂 秘 书:刘思德 共识小组专家: 共41人参加表决 共识意见目的和原则 尽可能适合国情 力求简明实用,便于向各级医院推广; 重视本领域相关新技术应用 不涵盖科研标准; 本共识意见适用范围 本共识意见适用于结直肠黏膜起源的早期大肠癌及相关癌前病变,同时亦适用于以上皮成分为主的大肠非肿瘤性病变,如炎性息肉、幼年性息肉及Peutz-Jeghers综合症的大肠错构瘤性息肉; 本共识意见不适用于大肠的黏膜下肿物及其它非上皮源性肿瘤(如类癌、间质瘤、黏膜下囊肿或气囊肿、淋巴瘤及其它黏膜下肿瘤)。 共识部分 中华医学会消化内镜学分会肠道学组, 中华消化内镜杂志,2008,25,617-620 相关术语定义 早期大肠癌:早期大肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任一大小结直肠癌。其中局限于黏膜层的为黏膜内癌,浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌。 大肠癌的癌前病变:指已经证实的与大肠癌发生密切相关的病理变化:包括腺瘤、腺瘤病(家族性腺瘤性息肉病及非家族性性腺瘤性息肉病)及炎症性肠病相关的异型增生。有研究认为畸变隐窝灶(aberrant crypt foci,ACF),尤其伴异型增生者,应视为癌前病变。 ACF可能为大肠肿瘤标记己引起关注 有助于发现和诊断早期大肠癌的内镜技术 结肠镜单人操作插入法 内镜下黏膜染色技术 放大内镜技术及放大内镜下肿瘤性病变的腺管开口分型 超声内镜技术 中华医学会消化内镜学分会肠道学组, 中华消化内镜杂志,2008,25,617-620 结肠镜单人操作插入法 尚无充足的证据支持单人操作法可提高早期大肠癌的检出率,但单人操作法在以下方面具有优势: 单人操作法是放大结肠镜检查的重要条件。 有利于保持最适距离及镜身稳定及对微小病变的定位观察; 有利于需要精细操作的某些结肠镜诊疗技术,如隐蔽位置的定位活检、透明帽辅助的黏膜切除术及结肠某些位置的反转观察。 尚有证据显示单人操作法结肠镜诊断的并发症低于双人操作法。 内镜下黏膜染色技术 内镜下黏膜染色技术业已证明能明显提高微小病变的发现率,并能更清晰显示所见病变的边界与表面结构,有利于内镜下初步判断病变性质。 非着色性染色剂靛胭脂(Indigo Carmine)是目前最常用的黏膜染色剂, 0.2%-0.4%的靛胭脂水溶液具有最佳的染色效果。 通过染色内镜发现的大肠平坦性病变,识别限局性粘膜发红改变对于病变识别更为重要 乙状结肠颗粒均一型侧向发育型肿瘤 粘膜染色技术 常用染色剂的选择 靛胭
您可能关注的文档
- 口语交际写《父母的爱》的.ppt
- 口语训练系统使用培训.pptx
- 口袋妖怪釉色攻略(一周目).docx
- 口语交际保护有益的小动物.ppt
- 中国服饰史.pptx
- 古代四大名妓简介.ppt
- 口语基础篇第11课课件.pptx
- 中国民航发展掠影课案.pptx
- 中国汉字听写大会文字汇总2015课案.doc
- 古代建筑基本构建笔记.doc
- TZKJXX-网络预约出租汽车车载卫星导航定位终端.pdf
- 广西玉林市(2024年-2025年小学六年级语文)统编版小升初模拟(上学期)试卷及答案.docx
- 广西玉林市(2024年-2025年小学六年级语文)部编版能力评测(上学期)试卷及答案.docx
- 广西贺州市(2024年-2025年小学六年级语文)统编版能力评测(上学期)试卷及答案.docx
- 广西贵港市(2024年-2025年小学六年级语文)统编版质量测试(下学期)试卷及答案.docx
- 广西贵港市(2024年-2025年小学六年级语文)部编版综合练习(上学期)试卷及答案.docx
- 广西钦州市(2024年-2025年小学六年级语文)统编版期中考试((上,下)学期)试卷及答案.docx
- 广西玉林市(2024年-2025年小学六年级语文)人教版课后作业((上,下)学期)试卷及答案.docx
- (试题)知识考核城市管理网格员二级题库及答案完整版(答案在末尾).docx
- (试题)基础考试城市管理网格员二级题库及答案完整版(答案在末尾).docx
最近下载
- 非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)解读.pptx
- 造价咨询采购项目审计服务方案造价咨询方案审计工作要求及时限审计工作安排和保障措施对项目审计的总体分析.docx VIP
- 矿山井巷工程施工及验收规范GBJ213-90.doc
- 浙江省宁波市九校2024-2025学年高一上学期数学期末联考试卷.docx
- 林木委托管护合同.doc VIP
- XHJ-SCB-QR-026开机换线检查表.xls VIP
- 幼儿园书法练字启蒙第二讲完整课件.pptx VIP
- (完整版)千字文带拼音直接打印版.pdf
- 2025年广州中考英语二轮复习语法专项复习课件:专项整合复习一+名词篇.pptx VIP
- 宾馆食品安全知识培训.pptx
文档评论(0)