基干品管圈降低给药时患者身份识别方法不正确率探究.docVIP

基于品管圈降低给药时患者身份识别方法不正确率的研究 　　[摘要] 目的 探讨品管圈对降低给药时患者身份识别方法不正确率的效果。 方法 2014年11月～2015年6月在南阳市第一人民医院开展以“降低给药时患者身份识别方法不正确率”为主题的品管圈活动，通过现况调查，运用柏拉图和鱼骨图分析给药时患者身份识别方法不正确的原因，制订实施相应对策，比较品管圈活动前后护士给药时和输液、皮下及皮内注射、发放口服药、更换液体等不同途径给药过程中患者身份识别方法的不正确率，评价活动改善效果。 结果 改善后护士给药时患者身份识别方法不正确率由改善前的37.76%下降至20.59%，差异有统计学意义（χ2=35.847，P 　　[Key words] Quality control circle； Drug administration； Patients identification； Nursing safety 患者身份识别是指医务人员在诊疗活动中对患者身份进行查对、核实以确保正确的治疗及检查用于正确的患者 [1]。中国医院协会和美国医疗机构联合认证委员会（JCAHO）患者安全目标中明确要完善患者身份识别制度，严格执行患者身份“查对制度” [2-3]。提高医护人员对患者身份识别的准确性有利于保障医患利益，减少医疗事故的发生[4]。用药安全是护理工作的重要部分，给药前患者身份识别正确与否直接影响护理用药安全，为确保身份识别有效执行，部分医院利用电子信息技术，在三查七对基础上结合电子腕带、指纹识别系统、个人数字助理（PDA）等辅助手段，有效促进了护理安全管理[5-7]。但是，信息化基础薄弱的医院，患者身份识别主要依靠人工查对，存在一定护理安全隐患。品管圈是由工作性质相同或相关联的人员组成的工作小组，通过精诚团结、群策群力不断完善各项活动[8]，其强调全体参与和持续改进，可以极大激发护理团队的智慧[9]，品管圈活动作为减少工作差错的有效途径在护理工作中广泛开展[10]。为减少给药时患者身份识别差错的发生，结合“优质护理服务示范工程”活动，2014年11月～2015年6月南阳市第一人民医院（以下简称“我院”）围绕“降低给药时患者身份识别方法不正确率”的主题开展品管圈活动，在保证给药时患者身份正确识别和持续改进护理安全质量方面效果明显 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年11～12月品管圈活动改善前通过现场查看、随机提问等方式调查我院护士给药时患者身份识别情况519例；2015年5～6月改善后调查510例，分析改善前后身份识别方法的不正确率。评判标准包括正确身份识别方法：反问患者姓名并查看腕带或床尾卡上姓名、住院号。不正确身份识别方法：①未反问患者姓名，只查对腕带或床尾卡姓名、住院号；②反问患者姓名，未查看腕带或床尾卡上姓名、住院号；③反问患者姓名，查看腕带或床尾卡上姓名、住院号但内容不全 1.2 方法 品管圈活动时间从2014年11月～2015年6月历时8个月，第1个月选定主题和制订计划，第2个月把握现状并设定目标；第3个月解析原因和对策拟定；第4～6个月实施对策；第7～8个月效果评价、标准化、检讨和改进。具体过程如下： 1.2.1 成立品管圈小组 按照自愿原则从全院9个科室组织护理人员成立品管圈小组，成员共9名，其中副主任护师1名，主管护师6名，护师2名，本科学历6名，本科及以下学历3名，平均年龄（32.0±4.1）岁，选出1名经验丰富、本科学历的主管护师担任圈长，外设辅导员1名，圈员根据专业特长分工。选定圈名“同心圈”及圈徽，寓意“同心协力、正确识别患者身份、确保护理安全” 1.2.2 选定主题 运用头脑风暴方式选出多个主题，结合优质护理服务理念，根据领导重视程度、可行性、迫切性、圈能力四方面进行评分，将得分最高的“降低给药时患者身份识别方法不正确率”确定为本次活动主题 1.2.3 现况调查 参阅文献资料结合实际情况制作调查表及评分表，于2014年11～12月由品管圈各科室负责人调查本科室护士执行给药时患者身份识别情况519例，识别方法不正确196例，占37.76%。结合调查表及圈员头脑风暴结果，依据品管圈80/20原则[11]，将不同途径给药过程患者身份识别方法不正确情况制成柏拉图，可知患者身份识别方法不正确在输液、皮下及皮内注射、发放口服药、更换液体4个过程发生频次最高，累计百分比为85.20%（累计百分比=各项累计数/总数×100%，此处即各不同给药途径身份识别方法不正确人次与不正确总人次比值的逐级累加），是改善的重点。见图1 1.2.4 拟定目标 评定团队合作、品管工具应用等相关因素，将圈能力设定为0.51，改善重点为85.20%，计算目标值：目标值=现况值-（现况值×圈能力×改