烧伤瘢痕地治疗.doc

治疗 凡是影响美观和人身体正常功能的瘢痕都需要治疗。比如前面提到的线状、蹼状、赘状、桥状、凹陷性、萎缩性、增生性、挛缩性、不稳定性、疼痛性等瘢痕都可以在医生的指导下，选择适当的治疗，使瘢痕局部的外观和功能得到改善。 瘢痕治疗的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗、手术治疗、综合治疗。 非手术治疗包括：激光、冷冻、压力、物理、放射、药物、中药、康复等治疗方法。 手术治疗包括：瘢痕切除、分次切除、切除后皮片、皮瓣或其它组织移植、磨削、组织扩张器和显微外科技术的应用等等。 注意事项 烧伤疤痕康复注意事项 烧伤病人的救治,不仅限于保住生命,还必须使其功能康复、肤色恢复正常,达到生活自理进而回归社会。因此烧伤疤痕康复注意事项是不少人最为关心的问题，烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。 正确把握手术整形时机，防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。在康复期还应注意一下事项：皮肤清洁卫生要注意。在烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，此时细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，因此很容易发生感染、破溃。在烧伤疤痕康复期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。2、要避免过度磨擦和过度活动。这是由于疤痕表皮结构和功能不完善，使表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。 3、如果是下肢烧伤，不宜过早下地活动.这是由于疤痕表皮薄弱，而其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，而在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生，不利于烧伤疤痕康复。因此不宜过早下地活动，比较适宜的时机一般在3个月左右。并且在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。 4、对于水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。烧伤疤痕康复时，新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，而出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。 烧伤疤痕饮食注意事项 烧伤疤痕患者营养饮食方面注意如下: 1、根据病情和病程，供给适量的营养素，做到饮食上的平衡。 2、须根据食欲和消化吸收功能进食。 3、注意根据烧伤部位，确定食物类型。 4、注意患者的饮食习惯和口味，给予适当的饮食。 5、有机磷化学烧伤的患者，每天可给予绿豆汤，每天 2 次，连续 7 天，有较好的解毒效果。磷烧伤后忌进食牛奶和含脂肪较高的食物。 综合治疗 总述 手术后辅加药物、放射线或同位素治疗，医疗、体育与物理疗法，药物与物理疗法等。 这些方法各有优缺点，适用的瘢痕也不同，如果一旦出现瘢痕，有这么多的方法怎么选择呢？千万不可草率行事，一定要求助于有经验的医生，诊断明确后再作选择。 烧伤疤痕皮肤的护理 a.愈合后的皮肤经常用温水（水温38～39）浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭疤痕，去除皮屑，但需注意不损伤表皮。 b.涂抹疤痕平软膏，保持疤痕滋润，抑制疤痕生长。 c.用中药五加皮汤浸泡疤痕皮肤，每日1次，可减轻水肿，促进淋巴静脉回流。d.包扎弹力绷带。注意避免牵拉与摩擦疤痕，以免引起水泡、破溃。 瘢痕的激光治疗 激光具有单色性强，方向性强，能量密度大，相干性好的四大特征，它是一种不同于其它医用光 技术的新的医疗技术。用于医学领域的激光器种类很多，但目前可以用于治疗瘢痕的激光不多。它主要是通过激光本身所具有的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技术，通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整，使其用不同的特质治疗不同的瘢痕。 激光治疗瘢痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕，桥状、赘状瘢痕，也可用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。 皮肤扩张器 由于应用激光技术治疗瘢痕要求医生必须充分了解各种激光器的功能、使用方法及适应征，并能熟练掌握仪器的*作方法，同时还要求有严密、有效的防护措施，因此在准备接受激光治疗之前应慎重了解、选择，并仔细询问治疗中、治疗后可能出现的问题，不可以草率做出决定。激光治疗瘢痕，如果应用得当，一般不会出现危险，极个别有可能局部出现形成瘢痕、色素沉着的并发症，这多与治疗深度掌握不当所致。激光治疗后也需口服3天抗菌素，治疗范围较大患者应延长服药时间。创面结痂后不要强行去除，等待自然脱落，脱痂后避免阳光暴晒和风沙刺激。 瘢痕的药物治疗 治疗瘢痕的药物很多，目前临床最常用的是瘢痕