多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗影响.docVIP

多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗的影响 　　[摘要] 目的 探讨多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗的影响情况。 方法 分析延安市人民医院2014年3月～2016年3月收治的160例结直肠癌手术患者的临床资料，依据护理措施不同进行分组，分为对照组80例和多元化康复护理组80例。观察两组术后胃管滞留时间、术后尿管滞留时间、术后进食时间、术后肛门排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间、住院花销、尿管重新安放例数以及再次住院例数。观察两组护理前后血糖、血胰岛素、稳态胰岛素评价指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数。观察两组结直肠癌患者尿路感染、咽喉炎/肺部感染、下肢深静脉血栓形成、吻合口瘘、伤口感染/裂开、腹腔脓肿、肠梗阻发生率情况。 结果 多元化康复护理组结直肠癌患者术后胃管滞留时间（0.4±0.1）d、术后尿管滞留时间（1.7±0.6）d、术后进食时间（1.3±0.4）d、术后肛门排气时间（3.1±1.1）d、术后首次排便时间（3.3±1.1）d、术后住院时间（7.7±1.2）d、住院花销（12 324±197）元、尿管重新安放例数（5%）以及再次住院例数（2.5%）均低于对照组[（1.7±0.3）d、（3.5±1.0）d、（4.2±1.1）d、（4.9±1.3）d、（5.0±1.4）d、（9.1±1.5）d、（14 735±206）元、20%、20%]，护理后对照组和多元化康复护理组血糖[（12.06±1.05）mmol/L和（10.28±0.98）mmol/L]、血胰岛素[（52.25±6.56）μU/mL和（36.32±5.98）μU/mL]、稳态胰岛素评价指数[（27.39±4.65）和（17.69±5.18）]均高于护理前[（5.14±0.76）mmol/L和（5.16±0.74）mmol/L、（10.24±0.69）μU/mL和（10.28±0.78）μU/mL]、[（2.23±0.72）和（2.26±0.75）]，胰岛素分泌指数[（121.48±16.28）和（109.86±10.39）]、胰岛素敏感指数[（0.35±0.02）和（0.39±0.03）]均低于护理前[（133.45±22.56）和（135.28±24.85）]、[（0.59±0.02）和（0.58±0.03）]，多元化康复护理组护理后血糖、血胰岛素、稳态胰岛素评价指数均高于对照组，胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均低于对照组，多元化康复护理组结直肠癌患者术后并发症发生率（10%）低于对照组（35%），差异有统计学意义（P 　　[Key words] Diversification rehabilitation nursing； Colorectal cancer； Perioperative nursing； Insulin resistance 结直肠癌对患者身体健康和生命安全造成严重威胁，目前我国结直肠癌患者的治疗以手术治疗为主[1-2]。术前患者需要整夜禁食、术中要放置胃管，手术后患者要在排气后才可以进食，上述是结直肠癌围术期的基础性护理措施[3-4]。传统的结直肠癌围术期护理操作不利于患者手术耐受性和术后康复效率，随着护理学不断发展，多元化康复护理的概念逐步在临床广泛使用，但是关于多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗影响的研究却鲜有报道[5 6]。本研究通过拟探讨多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗的影响情况，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取延安市人民医院2014年3月～2016年3月收治的160例结直肠癌手术患者临床资料进行分析，依据护理措施不同进行分组，对照组80例，其中男42例，女38例，年龄54～81岁，平均（65.1±10.2）岁，分化情况：高分化30例，中分化38例，低分化12例，多元化康复护理组80例，其中男446例，女34例，年龄55～82岁，平均（65.4±12.6）岁，分化情况：高分化28例，中分化34例，低分化18例。两组患者在知情同意的情况下参与本项研究，两组结直肠癌手术患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组给予常规护理措施，主要是术前1 d禁食禁水、术中注意观察患者的病情变化和生命体征，术后做好患者的饮食指导和心理疏导。多元化康复护理组采用多元化康复护理措施：①术前1 d护理人员要到病房向患者耐心地讲解结直肠癌的手术知识和健康知识宣传，耐心地告知患者、家属多元化康复过程中可能出现的不适反应和解决办法。②结直肠癌患者在术前禁食6 h，禁水2 h，术前1 d晚上患者饮用12.5%的碳水化合物溶液800 mL，在术前2 h再次饮用