头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床效果评价.docVIP

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床效果评价 　　摘要：目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的效果。方法 选取于2015年3月～2016年3月在我院接受治疗的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者共70例，随机分为观察组和对照组。给予对照组盐酸左氧氟沙星注射液治疗，给予观察组头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。结果 观察组总有效率为85.7%，高于对照组，组间比较有差异（P0.05）。结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肝硬化伴发自发性细菌性腹膜炎，能够提高临床治疗效果，且具有较高的安全性 关键词：头孢哌酮钠舒巴坦钠；肝硬化；自发性细菌性腹膜炎；效果 自发性细菌性腹膜炎属于肝硬化的一种常见并发症，主要是由于致病菌经肠道、血液或者是淋巴系统，导致腹腔感染。该疾病主要发生于晚期肝硬化患者、其他重症肝炎患者以及肾病综合征患者 1 资料与方法 1.1一般资料 选取于2015年3月～2016年3月在我院接受治疗的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者共70例，随机分为观察组和对照组，每组各35例。其中，观察组男15例，女20例，年龄35～65岁，平均年龄（48.57±5.38）岁；对照组男16例，女19例，年龄36～67岁，平均年龄（49.68±6.25）岁。两组患者在一般资料上均无差异（P0.05），具有可比性 1.2入选标准 纳入标准：①所有患者均符合《全国病毒性肝炎防治方案》[1]（2000年）中制定的关于肝炎肝硬化的相关诊断标准；②所有患者均存在不同程度的发热、腹痛、腹胀以及尿量减少等症状；③所有患者均签署知情同意书 1.3方法 给予对照组盐酸左氧氟沙星注射液治疗。采用5%葡萄汤注射液稀释0.2 g盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字：，采用静脉滴注的方式进行注射，2次/d，持续治疗15 d 给予观察组头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。采用5%葡萄汤注射液稀释2.0 g头孢哌酮钠舒巴坦钠（重庆科瑞制药集团有限公司生产，国药准字：，采用静脉滴注的方式进行注射，2次/d，持续治疗15 d 1.4观察指标 观察治疗效果及其不良反应。不良反应主要包括了恶心呕吐、皮疹 1.5评价指标[2] 治愈：患者的体温恢复正常，发热、腹胀以及腹部压痛等症状及其体征完全消失，外周血白细胞恢复正常，腹水症状消失，腹水白细胞小于0.3×109/L，且腹水培养结果呈现为阴性；好转：患者的体温恢复正常，发热、腹胀以及腹部压痛等症状及其体征基本消失，外周血白细胞恢复正常，腹水症状有所缓解，腹水白细胞值的下降值小于50%；无效：患者的体温没有改变，发热、腹胀以及腹部压痛等症状及其体征没有任何变化，外周血白细胞、腹水症状没有变化，腹水白细胞下降小于50% 1.6统计学方法 采取统计学软件SPSS 19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取χ2检验，对比以P0.05） 3 讨论 自发性细菌性腹膜炎主要发生于肝硬化腹水患者中，这主要是由于此类患者的细胞免疫功能较低，再加上吞噬与清除肠源性内毒素及细菌功能减弱，促使肠道淤血水肿，造成黏膜屏障功能减弱，进而导致患者肠道内的细菌出现过度生长、移位现象，最终诱发自发性细菌性腹膜炎[3]。一旦患者出现自发性细菌性腹膜炎，则会导致患者出现内毒素血症，促使机体的肝脏微循环出现障碍，加剧肝损伤症状，最终引发多种脏器功能衰竭 盐酸左氧氟沙星属于氟喹诺酮类的一种药物，该药物抗菌谱广、抗菌活性强，且具有较高的生物利用度，能够被患者完全吸收。盐酸左氧氟沙星治疗肝硬化伴发自发性细菌性腹膜炎的机制主要是通过对患者体内的DNA螺旋酶活性产生阻碍作用，从而阻断患者体内DNA的复制，进而起到快速杀菌的效果。但是，盐酸左氧氟沙星存在交叉耐药现象[4] 头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复合制剂，主要是由头孢哌酮与舒巴坦构成，其中，头孢哌酮属于第三代头孢菌素，在细菌繁殖期内能够对患者体内的敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成产生一定的抑制作用，能够达到杀菌的效果，而舒巴坦属于青霉烷类β内酰胺酶抑制剂，不仅可以阻断耐药菌对青霉素类与头孢菌素类抗生素的破坏，同时还能够使其产生协同作用，达到抑菌的效果[5]。由于舒巴坦与部分青霉素结合蛋白能够进行有机结合，因而敏感菌株往往对头孢哌酮钠舒巴坦钠具有更强的敏感性，因此，头孢哌酮联合舒巴坦具有良好的协同作用，能够对阴性杆菌起到良好的抗菌活性作用 本次研究结果显示，观察组总有效率为85.7%，高于对照组，组间比较有差异（P0.05） 综上所述，头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肝硬化伴发自发性细菌性腹膜炎，能够提高临床治疗效果，且具有较高的安全性 参考文献： [1]高成广，冯亚东.肝硬化并发自发性