妊娠期糖尿病患者应用沐舒坦和地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征对比探究.docVIP

妊娠期糖尿病患者应用沐舒坦和地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征的对比研究 　　[摘要]目的 探讨妊娠期糖尿病患者使用沐舒坦和地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法 将2014年1月～2015年7月我院收治的妊娠期糖尿病并发早产孕妇（150例）随机分为三组，分别给予沐舒坦静脉滴注（沐舒坦治疗组50例）、地塞米松静脉滴注（地塞米松治疗组50例）以及不治疗（对照组50例），对比三组患者中早产儿呼吸窘迫综合征的发生率，统计三组患者的宫内感染率、新生儿感染率、孕妇血糖升高情况等指标。结果 沐舒坦组早产儿呼吸窘迫综合征发生率为3.3%，地塞米松组10.0%，对照组24.0%，沐舒坦组早产儿呼吸窘迫综合征发生率低于地塞米松组，地塞米松组早产儿呼吸窘迫综合征发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），而地塞米松组与对照组相比用药后2 h血糖水平明显升高，差异有统计学意义（P0.05） 1.2治疗方法 沐舒坦治疗组患者在分娩日期前7 d内给予沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，批号：国药准字规格：30 mg×20 s）15 mg+生理盐水250 ml静脉滴注，持续3 d 地塞米松治疗组患者在分娩日期前7 d内给予地塞米松（天津金耀药业有限公司生产，批号：国药准字规格：1 ml?U5 mg）6 mg肌内注射，2次/d，持续2 d 对照组患者则不使用任何促进胚胎发育、成熟的药物 1.3观察指标 新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准[4]：患儿胎龄≤36周且出生6～12 h内即出现进行性呼吸困难症状，伴有呻吟、呼吸节律混乱、呼吸暂停、脸色青紫等诸多症状，患儿胸部X线检查结果可见其胸部存在均匀分布的细小颗粒、网状阴影、支气管充气征，严重者甚至伴有肺部视野玻璃样改变，胃液泡沫实验结果为（-）～（+） 统计三组患者的宫内感染率、新生儿感染率、孕妇血糖升高情况等指标[5]。统计开始时间由患者住院时直至新生儿分娩7 d内 1.4统计学分析 采用SPSS 16.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05），而地塞米松组与对照组比较，用药后2 h血糖水平明显升高，差异有统计学意义（P 　　以往临床针对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗与预防主要是予产妇产前激素治疗，然而依据《欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南》中的研究[9]结论，激素应用虽然具有一定的防治效果，但用量过多很容易引发患儿诸多不良反应，其远期安全性仍然有待明确。地塞米松是我国针对新生儿呼吸窘迫综合征防治过程中的常用药物，持续治疗3 d后能有效促进产妇体内胚胎的肺部发育成熟，但其同时会提高早产儿并发败血症、肺炎的发生率，同时增加母体并发子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎的发病率。对妊娠期糖尿病产妇来说，持续使用地塞米松还会导致产妇血糖水平不断升高，严重者甚至并发酮症酸中毒，对产妇及新生儿的生命安全造成更大威胁[10-12]。本次研究中给予沐舒坦组产妇产前沐舒坦治疗，其主要成分为盐酸氨溴索，具有快速排痰以及多种生物化学效应，普通剂量下能有效促进患者呼吸道黏稠分泌物排出，改善患者呼吸道系统炎症。大剂量沐舒坦应用则能有效促进患者肺表面活性物质的生成，抑制患者肺泡表面张力不断升高而造成的肺泡萎缩症状，有效抑制患者体内超氧化物阴离子以及过氧化氢等物质的合成反应，缓解肺脏组织由于氧化反应形成的损伤。沐舒坦能有效抑制肺部组织内多种炎症细胞的生成，缓解患者肺脏内不断发生的炎症反应以及形成的炎性介质，缓解炎性反应对患者肺部造成的破坏，修复肺泡上皮细胞损伤，调节患者肺部循环系统而缓解肺泡液体渗出、水肿等症状[13-15] 本次研究中沐舒坦组新生儿窘迫综合征发生率低于地塞米松以及对照组，证明沐舒坦能有效降低妊娠期糖尿病患者出现新生儿呼吸窘迫综合征的发生率，同时降低产妇宫内感染率及新生儿感染率，患者血糖指标未受到较大影响，值得临床推广 [参考文献] [1]李莉.妊娠糖尿病对新生儿的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，9（7）：546-547. [2]曾新，周冰.利托君与沐舒坦促进胎肺成熟、降低早产儿窒息发生率的作用[J].中国妇幼保健，2014，29（9）：1364-1366. [3]吴丽云，冯亦良.沐舒坦联合激素预防新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].吉林医学，2010，30（19）：3086-3087. [4]程艳霞，邹敏，任林.氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合征的系统评价[J].中国药房，2011，22（44）：4201-4203. [5]余莉.大剂量沐舒坦对新生儿呼吸窘迫综合征的防治效果[J].中国医药导报，2011，8（26）：85-86