宫颈液基细胞学检查与阴道联合应用在宫颈癌筛查中临床应用.docVIP

宫颈液基细胞学检查与阴道联合应用在宫颈癌筛查中的临床应用 　　摘要：目的 就我地区三年健康妇女体检结果进行讨论分析。方法 对我地区自2013年～2015年健康妇女行宫颈液基细胞学检查与阴道镜联合应用的数据进行分析，从2013年～2015年液基细胞学阳性依次为5.39%、5.01%、4.54%；且对阴道镜确诊的150例患者进行了手术治疗。结果 宫颈液基细胞学检测结果从2013～2015年逐年上升，而阴道镜下活组织病理学检查结果逐年下降。结论 提高广大妇女的健康认识对预防宫颈癌起积极的作用 关键词：健康检查；宫颈液基细胞学；宫颈癌 宫颈癌又称宫颈浸润癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重危害了女性健康。近年来世界各地均有报道，发病年龄趋于年轻化，由于宫颈有较长癌前病变阶段，无明显变化，因此，对于早期诊断早期治疗，对预防宫颈癌有很重要的意义[1]。美国国家癌症研究所（NCI）在Bethesda提出了TBS诊断系统，目前我国采用了TBS诊断系统，我地区还联合阴道镜对液基细胞学筛查的阳性患者行阴道镜进一步检查确诊 1资料与方法 1.1一般资料 对我地区，2013年～2015年年龄在35～64周岁健康妇女进行宫颈液基细胞学检查，要求无宫颈癌疾病史，宫颈完整无临床怀孕等可疑症状，自愿参与”宫颈癌”筛查，由负责检查工作的医务人员介绍项目内容并完成集体宣教，要求至少48h内无性生活，阴道冲洗、上药，经期、及宫颈近3月内无物理或手术治疗，宣教后自愿进行检查，自愿鉴署知情同意书 1.2每位被检查者都要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物及溃疡等 阴道分泌物性状、宫颈接触性出血等，妇科检查助手完成《临床检查表》中的临床书写内容，取材医生均接受专家培训，在宫颈外口将刷子插入颈管1～1.5 cm直接刷子头部的最大外围接触到子宫颈外口的顺时针旋转2圈，然后用刷子轻轻在宫颈外口的转化区内取样，不要将刷子完成插入颈管（分泌物大量应轻轻揩去）将扫帚样取器放在标本瓶中，洗脱细胞 1.3观察指标 ①细胞学检测标本处理，要求标本固定满3h后进行处理，肉眼观察标本性状，血多的标本可以先按照不满意标本处理，再上机制片，合格标本直接上机处理，液基标本有足够量保存好并结构清晰的鳞状上皮细胞达5000个以上阅片结果分为阴性，无上皮内瘤变，无恶性肿瘤；阳性：非典型鳞状上皮细胞（ASCUS） 鳞状上皮内低度病变（LSIL）鳞状上皮内高度病变（HSIL）鳞状上皮癌（SCC）。②对TCT结果阳性患者进行阴道镜下观察，阴道镜可直观观察宫颈表现正常复层鳞状上皮，化生上皮呈粉红色 柱状上皮呈深红色，棘上皮或萎缩上皮呈灰红色，角化上皮呈白色，表面呈颗粒状，非典型增生上皮呈深红色，灰红或混以白色，早期浸润癌因血管丰富呈红色，肿瘤呈红色胶冻样或熟肉样，再进行醋酸试验，宫颈上皮内瘤样变会出现不同程度白色区域（除外宫颈癌上皮细胞脱落，出血较多的）加之碘试验更能直观清晰反应宫颈上皮病症程度，在典型病变区进行活组织检查 1.4统计学处理 认真详尽聚集了30098例随机体检妇女建立了数据库进行了液基细胞学检查和阴道检查比较，用百分比统计学处理 2结果 2.1宫颈液基细胞学检测结果 在2013年体检总人数为10192例，标本满意9783例，比例为95.95%。检查结果正常者为9646列，比例为94.64%，结果异常为546例，比例为5.35%；在2014年检查总人数为9943例，标本满意9447例，比例为94.82%，检查结果为正常为9444例，比例为94.98%，结果异常为499例，比例为5.01%，在2015年，总人数9963例宫颈液基细胞检查者中，标本满意9682例，比例为97.12%，检查结果正常者为9525例，比例为95.60%，结果异常438例，比例为4.40%，见表1 2.2液基细胞学诊断异常的546例、499例、438例每年均行阴道镜检查共查出139例宫颈瘤样病变及11例宫颈癌阴道镜结果对于液基细胞学结果进行阳性率分析结果，见表2 3讨论 随着我国人均生活水平的提高，居民健康保健预防成了我们每个百姓的话题。对于宫颈癌的预防更是我们卫生行业的重中之重。宫颈癌的发病原因至今尚未明了，但是只要早期发现治愈可在90%以上。如何能早期发现宫颈异常病变？就我地区的近几年的健康人群体检浅谈几点经验：首先我们要对我们的妇产科医护工作者进行专业知识培训提高专业水平，了解医学的进展，了解世界医学的进步，改变传统的医学模式就是有病才去看医生的习惯。还要防止发现疾病了如何治疗？避免过度医疗。其次，要大力普及健康知识的教育，让每位育龄妇女甚至每个家庭都能了解什么是宫颈癌，如何进行预防，让我们的科普知识走进社区、农村、走进每个家庭。最后分析我地区三年的体检结果，我地区行宫颈液基细胞